同型半胱氨酸与急性冠脉综合征关系的探讨

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1、同型半胱氨酸与急性冠脉综合征关系的探讨【摘要】目的评价同型半胱氨酸（Hey）与急性冠状动脉（冠脉）综合征（ACS）的关系。方法对82例ACS住院患者（ACS组）和59例同年龄段健康体格检查者（对照组）进行血浆Hey、叶酸和维生素B12的测定，并进行统计分析。结果ACS组患者血浆Hey水平高于对照组（P非ST抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者〉不稳定型心绞痛（UAP）患者。结论如果定期对有心脑血管高危因素的人群定期进行血浆Hey水平、叶酸和维生素B12含量检查，并结合临床症状进行分析，及时采取干预措施，使血浆Hey水平控制在正常范围内，可以使血浆Hey指标异

2、常得以改善，从而降低ACS的发生及死亡率。【关键词】急性冠状动脉综合征；同型半胱氨酸；叶酸；维生素B12DOI:10.14163/j.enki.11-5547/r.2016.04.010随着社会的发心脑血管病发病率越来越高，发病年龄也逐渐年轻化，严重威胁着人类健康。大量研究已证明年龄、性别、种族、高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟和过量饮酒是造成心脑血管病的高危因素。随着研究的深入，近年来的研究发现，Hey与心脑血管病发生的危险程度呈正相关。高Hey血症是冠心病(CHD)的一个新的危险因素［1］。本文为了探讨Hey与ACS之间的关系，对82例ACS患者及59例

3、同龄健康者进行了测定，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2009年3月〜2014年2月住院的82例ACS患者作为ACS组，82例患者诊断全部符合急性冠状动脉综合征2007年NSTEACS国际指南的诊断标准，均作心电重复或持续监测ST段、常规化验生化，包括肌钙蛋白(发病6〜12h)。ACS组中男51例，女31例，年龄43〜85岁，平均年龄(65.8±10.7)岁，其中STEMI30例，男18例，女12例，年龄45〜85岁，平均年龄(64.0±11.8)岁；NSTEMI28例，男17例，女11例，年龄43〜76岁，平均年龄(66.0±13.2)岁；

4、UAP24例，男16例，女8例，年龄44〜70岁，平均年龄(64.0±12.6)岁。对照组为本院同期健康体检并且同年龄段的59例体检者，男37例，女22例，年龄44〜76岁，平均年龄(66.7±10.2)岁。两组研究对象年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2检查方法于入院次日清晨抽取ACS患者空腹静脉血2ml，加入抗凝试管中，采用高速离心机分离10min，取上层血浆测定Hey水平，并且采用美国DP公司Immulite2000型自动发光免疫分析仪，对Hey、维生素B12、叶酸进行化学发光免疫分析，所有的参数设置和操作要

5、求均严格按照说明书规定进行。对照组为清晨空腹抽静脉血，检测方法同ACS组。1.3统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数士标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验。PNSTEMI患者〉UAP患者。见表2。3讨论有研究发现Hey水平与心血管疾病存在密切的联系［2,3］。有学者认为，Hey导致冠状动脉硬化性心脏病的机制有可能与以下几个方面有关：①自身氧化作用：产生羟自由基，自由基直接损伤血管内皮细胞，并通过产生一系列活性氧中间产物抑制了NO的合成，并促进其降解，从而导致血管功能的异常［4］。②H

6、ey能加强低密度脂蛋白（LDL）的自身氧化，氧化LDL能影响NO的合成和凝血酶调节蛋白的活性，导致内皮功能的进一步受损。Hey还能增强脂蛋白LP（a）与纤维蛋白的亲和力，抑制纤溶系统对血栓的溶解。③Hey释放入血后主要以其氧化形式存在，Hey可促进脂质沉积于动脉壁，使泡沫细胞增加，或者改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进动脉粥样硬化斑块形成，还可促进LDL的氧化，使内皮功能下降，并可造成血管持续性的收缩，引起缺氧，有利于CHD的发生和发展。④Hey能改善花生四烯酸代谢，使血栓烷A2(TXA2)合成增加。本文研究显示：ACS组患者血浆Hey水平明显高于对照组

7、，不同类型ACS患者血浆Hey含量比较结果，STEMI患者〉NSTEMI患者〉UAP患者，ACS与Hey有密切关系，而且随着血浆Hey含量的增高，病变越重。综上所述，对中老年人群定期进行血压、血糖、血脂监测的同时，定期监测Hey、叶酸、维生素B12水平，对于异常情况，分析结合临床症状，进行必要的干预，使血浆Hey尽量保持正常水平，从而降低意外事件的发生率。参考文献[1]邓争荣，杨贵琦，陈新义.同型半胱氨酸与高血压病、冠心病的相关性.西安交通大学学报(医学版)，2002,23(5)：469-482.[2]荣嵘，张爱民，樊喜红.血浆同型半胱氨酸与冠心病患者及多

8、项生化指标关系的分析.中国实验诊断学，2009，13(1)：77-