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1、老年骨科病人的护理体会艾茂芝(黑龙江省哈尔滨市第四医院骨外科黑龙江哈尔滨150026)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2010)04-0228-02【摘要】目的探讨老年骨科护理的特殊性，以提高护理质量。方法针对136例老年骨折患者在生理、心理、疾病表现不典型、睡眠障碍、营养不足、并发症易发及功能锻炼理解偏差等特殊性，实施有效的心理护理、重点加强基础护理、预防并发症护理、生活护理及康复护理。结果136例老年骨科病人护理质量优良，无并发症发生，，除1例因脑出血转科治疗死亡外，其余135例均治愈岀院。结论护丄
2、•通过细致的病情观察,及早采取相应的措施，掌握老年骨科病人的特殊性,加强生活护理，指导功能锻炼，实施有效的护理措施,是老年骨科病人康复的基木要素。是提高老年骨科患者生活质量的关键。随着社会老龄化H渐明显，使临床上高龄患者逐渐增多，研究老年人健康问题、满足他们健康需求、提供优质护理、提高生活质量已成为护理领域的重要课题。由于老年人各系统器官功能衰退，抵抗力差，在生理心理社会发生相应改变，常常患有内科疾病。骨折后，病人需卧床较长时间,容易并发坠积性肺炎、血管栓塞、心力衰竭、脑血管意外、精神失常、泌尿系感染、压疮等，其危险程度，往往大于骨折木身。
3、我科自2007年2月至2008年12月共收治老年骨折病人136例经釆用恰当方法和护理，效果良好。，现将护理体会总结如下：1临床资料1.1一般资料我科2007年2月至2008年12月共收治老年患者136例，男82例，女54例；年龄60〜92岁，平均年龄76岁。脊柱骨折2例，上肢骨折21例,下肢骨折113例,其中合并其他疾病者19例。受伤原因以摔伤、车祸为主。1.2结果109例手术治疗,27例保守治疗。除1例因合并发脑出血转他科治疗后死亡外，其余全部治愈出院。2老年人特点分析2.1生理特点各系统生理功能明显退化，出现骨质疏松,免疫力下降，反应慢
4、，感觉迟钝,接受能力差等。常常合并各种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，对疾病手术的耐受力低，易出现并发症。缺乏对疾病的认识和了解。2.2心理特点因骨折多为骤然发生的意外伤害，老年患者突然失去正常活动能力，枳心肢体的残障能否治愈、预后情况及社会、环境、经济加之文化程度的差异等因素形成了患者异常的心理特征［1】。（1）焦虑：老年骨折患者多由于车祸或不慎跌倒所致，骨折后由于缺乏心理准备，加上活动不便，卧床吋间长，生活不能自理,又因疼痛等使患者出现焦虑等心理现象［2］。（2）否定：由于外伤所造成的巨大打击，超出了老年患者的心理承受能力，于是患者采取了
5、心理防卫机制,从而不配合治疗或拒绝治疗，或对治疗漠不关心。（3＞抑郁：随着吋间的推进，老年患者对病情的了解逐渐深入，常产生抑郁心理,可表现出心情沉重、悲观、失望等。（4＞依赖：依赖是患者进入患者角色后产生的一种心理状态，常常表现为对自己日常行为、生活自理信心不足，事事依赖别人，行为顺从，情感脆弱［3】。⑸承认适应：患者经过一段吋间的治疗及康复训练后，逐渐认识到疾病存在的现实和日后将面对的一系列问题，开始主动配合治疗，积极进行各种康复锻炼。3护理体会3.1一般护理老年患者入院后，即对他们作出全面评估，如需手术治疗做好术前护理尽快手术，一般在伤
6、后48〜72h较为合适，麻醉选择对患者呼吸循环系统影响小，作用短暂可行性麻醉方法。密切观察病情变化，认真观察病情变化是护理工作中的首要任务。尤其是老年骨折患者，身体伴随疾病多，容易诱发危象、对疾病疼痛反应迟钝。因此我们不能只观察骨折处的局部情况，而应密切观察病人全身的病情变化，在交谈中认真倾听患者主诉，准确地进行疼痛评估，必要吋给予镇痛剂。保持周围环境安静，保证患者充足和高质量的睡眼，以促进机体康复［4】。3.2心理护理由于老人受教育程度、生活习惯、职业、阅历等不同，性格特点、身体疾病状况存在差别，因此心理改变上有着十分显著的差别［5】。位
7、当针对每位老年患者不同的心理特点，因人施护，有的放矢地解决患者心理问题。与患者建立良好的护患关系，取得老年患者的信任。护理中主动接近病人，奋效沟通,掌握苏思想动态，解除其顾虑，及时给予情感的疏导,用热情的态度，亲切的言语，多与他们交谈,同情、理解、安慰他们。注重感情上的沟通。及吋解决患者的舒适、疼痛、睡眠障碍等问题，维护老年人的个性，取得其信任，满足其需要，使其树立战胜疾病的信心。3.3饮食护理骨折的老年患者身体损耗较大，各脏器功能虚弱，尤以脾、肾为甚。加强饮食护理才能加速骨折愈合和骨骼肌肉功能的恢复［6】。随着年龄的增长，苏消化代谢功能降
8、低，加之牙齿脱落或残缺不全，都影响老年人的营养摄入。因此,我们必须要重视老年人饮食。鼓励患者进含钙高的饮食,并注意补充含维生素D的食品。注意饮食品种的多样化，鼓励其多饮水、多进食
