子宫全切术后阴道出血的护理研究

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1、子宫全切术后阴道岀血的护理研究麻阳苗族自治县妇幼保健院湖南怀化419400摘要：目的观察并分析子宫全切术后阴道出血的原因，研究其护理方法，制定科学有效的护理措施。方法回顾性分析我院2013年5月至2015年4月收治的40例行子宫全切术后患者临床资料，将其随机分为观察组、对照组，每组20例，对比观察两组患者术后阴道出血的原因，并根据他们的特点进行护理。结果观察组早期出血率为70%,中期出血率为25%,晚期出血率为5%；对照组早期击血率为45%,中期出血率为15%,晚期出血率为40%,差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论行子宫全切术后患者会出现暂时性正常的阴道出

2、血，在术前改善患者贫血状况，术中做好止血减少出血，改善术后贫血，可有效预防子宫全切术后阴道出血，降低术后并发症发生率。关键词：子宫全切术；阴道出血；护理子宫全切术是妇科疾病常用的一种手术方式，患者在行子宫全切术后，会存在暂时性的阴道出血，随着时间的推移阴道血性物会逐渐消除，这是子宫全切术后的正常现象。若患者行子宫全切术后阴道血性分泌物持续周期比较长时，应重点予以观察⑴。木文将我院2013年5月至2015年4月内收治的行子宫全切术后阴道出血患者40例进行硏究，对其术后阴道生血的时间、排出量、性状进行分析和观察，找出行子宫全切术后引起阴道异常出血的原因，目的在于更多地

3、了解此类患者的护理方法，更好地实现临床作用，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木文选择我院2013年5月至2015年4月收治的子宫全切术后患者共40例，平均年龄38.4±4.7岁。这些患者行子宫全切术的疾病包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫肌腺病、功能性子宫岀血、葡萄胎、单纯性子宫全切、子宫内膜癌、绒癌、子宫全切加双侧附件切除术。将患者随机分为观察组、对照组各20例，对其术后阴道出血情况进行观察与对比，所选患者术后均出现不同程度的阴道出血，出血吋间最短为2天，最长为11天，平均出血吋间为5.5±0.9d,术后阴道出血原因有阴道炎性肉芽、阴

4、道炎、术中止血欠佳等，两织患者年龄、性别、病情、病程等均存在差异，无统计学意义(P>0.05),可进行对比观察。1.2一般方法观察组：患者在腹腔镜下行阴式子宫切除术，在手术前采用一比一千的新洁尔灭配比液，辅以碘伏对患者阴道进行擦洗，一日两次，吋间不少于两日，嘱患者到手术前每日三次，每次口服甲硝卩坐0.2》手术采用可吸收线一号，由侧角向阴道后壁黏膜进针，然后陆续经后壁腹膜、韧带残端、前壁腹膜、阴道黏膜出针，做好缝合，待手术结束后，将碘伏纱布填充至患者阴道内止血，放置一天后将其取出，给予抗生素、止血治疗，防止感染。对照组：患者在腹腔镜下行子宫切除术，术前准备如对照组，

5、手术采用可吸收线一号，由侧角向阴道前壁黏膜进针，然后陆续经前壁阴道黏膜、阴道后壁黏膜、后壁腹膜出针，做好锁边缝合，待手术结束后，给予抗生素、止血治疗，防止感染。术后阴道出血量多的患者，可采用可吸收线对其出血位置行八字缝合，辅以碘伏纱布按压，对出血位置起到一定的止血效果，并采用消炎、止血药物改善患者贫血状况，直到患者康复出院。若患者年龄较大且已绝经，当术后存在反复性、少量的阴道血性分泌物，应彻底清除坏死组织，拆除手术缝线，采用甲硝卩坐液对阴道残端进行冲洗，并将0.4g甲硝畔和0.25mg3烯雌酚片放置于阴道内，一日一次，嘱患者口服止血、消炎药物，改善贫血状况。若未停

6、经术后存在反复性、少量的阴道血性分泌物患者，如同停经患者治疗方式类同，但阴道仅置0.4g甲硝卩坐片，现患者均已全部治愈。1.3统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数X±标准差表示，检验标准为α=0.05,P<0.05时存在明显差异具有统计学意义。2结果本文选取的行子宫切术后患者共40例,观察组早期出血率为70%(14/20),中期出血率为25%(5/20),晚期出血率为5%(1/20),对照组早期出血率为45%(9/20),中期出血率为15%(3/20),晚期出血率为40%(8/20),两组差异

7、有显著统计学意义(P<0.05),如表1所示。3结论文献报道子宫全切术后阴道残端出血的原因主要是残端血管结扎不牢，或残端缝合不严密，或肠线融化吸收不良，或者炎症感染所致⑵。此外，与病人低蛋白血症、高血压、贫血也有一定关系。而本资料数据显示，子宫全切术后阴道残端出血的临床的主要原因，与术前贫血、术中失血量、阴道炎症、术前阴道准备时间和手术方式有关，与内科合并症关系不大。分析出现上述结果的原因有:(1)随着手术技术的提高，缝合阴道残端技术明显提高，全宫切除术已成为妇科一基本手术，现在阴式全宫切除、腹腔镜下全宫切除已广泛开展，对阴道残端缝合多采用锁边缝合，同时，由于医疗

8、器械的进步