小儿肺咳合剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效

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1、小儿肺咳合剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效姜力宁黑河市爱辉区海兰社区卫生服务中心164300【摘要】目的：探究小儿肺咳合剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效。方法：将160例CVA随机按数宇法分为对照组和观察组各80例。对照组釆用孟鲁司特钠咀嚼片，<6岁4mg.>6岁5mg,1次/d,夜间睡前服用。硫酸特布他林片，3-6岁，1.25mg/次，3次/d,>6岁，2.5mg/次，3次/d。观察组在对照组治疗的基础上加服小儿肺咳合剂，1剂/d。两组疗程均为28d。记录治疗前后咳嗽频率及咳嗽强度等症状、体征积分，观察咳嗽减轻和消失时间；进行治疗前后肺

2、功能测定。结果：两组临床疗效比较观察组疾病综合疗效总有效率为97.50%,优于对照组的76.25%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论：小儿肺咳合剂能抗变应性炎症，降低气道的高反应性，治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效显著。【关键词】小儿肺咳合剂；儿童；咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘(CoughvariantasthmaCVA),乂称隐匿性哮喘或咳嗽性哮喘，是儿童顽固性慢性咳嗽的常见原因之一，以干咳为主要临床表现，具有反复发作和迁延难愈的特点。近年来的研究证实，将近30%的慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘所致，而且因为木病往往不伴有喘息症状，临床上容易被误诊，

3、甚至误治。目前CVA的发病机制尚不完全清楚，许多医家认为该病与典型哮喘的发病机制基木上相同。中医药治疗CVA具有疗效确切、稳定、副作用少等优势与特色。导师结合多年临床经验，认为小儿咳嗽变异性哮喘的发病既与一般咳嗽的肺卫不固、气逆作咳有别，也与哮喘宿疾内伏于肺不同，该病多为肺脾气虚而导致痰浊内蕴，又因外感风邪，化热内传，邪热郁肺，致使风痰痹阻、肺热内奎、气道不利、肺失宣畅、其气上逆而发为咳嗽。病因特点是风、热、痰三者相兼为患，故病情复杂、迁延难愈。小儿肺咳合剂是笔者治疗CVA的经验方，木研究观察了小儿肺咳合剂治疗CVA的疗效及对患儿肺功能、血清总IgE和

4、外周血嗜酸性粒细胞的影响。1、资料与方法1.1临床资料160例患儿来自我院2013年7月-2014年11月儿科门诊。采用随机按数字法分为对照组和观察组各80例。对照组男42例，女38例;年龄3-14岁，平均(6.1±11.8)岁；病程5-39周，平均(18.5±110.5)周。患儿有过敏史者14例，家族有过敏史者21例。观察组男44例，女36例；年龄4-11.5岁，平均(6.3±12.1)岁；病程5-42周，平均(19.5±111.5)周；患儿有过敏史者15例，家族有过敏史者22例。两组患儿性别、

5、年龄、病程、过敏史等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法选取符合CVA的西医诊断标准者；病程超过4周；年龄4-12岁的忠儿，并取得患儿及家长的冋意。对照组采用孟鲁司特钠咀嚼片<6岁4mg，>6岁5mg,1次/d,夜间睡前服用。硫酸特布他林片3-6岁，1.25mg/次，3次/d,>6岁，2.5mg/次，3次/d。观察组在对照组治疗的基础上采用小儿肺咳合剂，药物组成：麻黄3g，苦杳仁6g，僵蚕10g，地龙10g，沙参10g，麦冬10g，白术6g，太子参12g，甘草3g，紫苏叶9g，防风6g，赭石15g，蝉蜕6g,桃仁9g。

6、1剂/d，常规水煎分2次服用。两组疗程均为28d。1.3评价标准疾病综合疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》。(1)临床控制：中医证候主要症状及次要症状消失或基本消失，证候积分下降95%;(2)显效：中医证候主要症状及次要症状明显改善，证候积分下降70%;(3)有效：中医证候主要症状及次要症状均奋好转，证候积分下降30%;(4)无效:中医证候主要症状及次要症状均无明显改善，其至加重，证候积分下降<30%。1.4统计学方法临床数据使用SPSS13.0统计和分析，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。2、

7、结果两组临床疗效比较观察组疾病综合疗效总冇效率为97.50%,优于对照组的76.25%,差异有显著性意义(P<0.05),见表1。表1两组临床疗效比较3、讨论咳嗽变异性哮喘又称变异性哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，多见于夜间、清晨，主要以刺激性干咳为主症。因缺乏明显的喘息、气促等症状，咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的支气管哮喘，发病机理复杂、至今尚未阐明，大多学者认为其与遗传因素、免疫因素、内分泌、精神、神经因素等密切相关。因本病以持续咳嗽或咳嗽反复发作为主要的临床表现，而无典型哮喘的喘息症状，多表现为刺激性、痉挛性咳嗽，并伴奋咽痒、眼痒、鼻

8、痒等，均符合风邪致病的特点。该病虽属哮喘，但却很少伴奋哮喘，而是以咳嗽为主，因此可将本病归属于