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1、早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的疗效评价［摘要］目的：探讨早期空肠内营养支持疗法在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中应用的安全性和有效性。方法：采用回顾性方法分析我院2007年1月~2010年12月收治的52例SAP患者的临床资料，按营养支持不同分为肠内营养(EN)组和全胃肠外营养(TPN)组，每组各26例，观察两组治疗前后各生化指标、APACHE-II评分、住院天数、平均住院费用、并发症发生率和死亡率的差异。结果：EN组治疗2周后C反应蛋白和APACHE-II评分明显低于TPN组，而血清白蛋白和前白蛋白水平明显高于TPN组，差异均有统计学意义(P0.05)
2、。结论：早期肠内营养对SAP的治疗是安全、有效的，有助于改善SAP患者的营养状况，值得临床进一步推广。［关键词］重症急性胰腺炎；肠内营养；全胃肠外营养［中图分类号］R657.51［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2011)12(a)-050-03ClinicalevaluationofearlyenteralnutritioninthetreatmentofsevereacutepancreatitisXIAYuehuaDepartmentofEmergencyMedicine,thePeople'sHospitalofRugaoCity,Ji
3、angsuProvince,Rugao226500,China[Abstract]Objective:Todiscussthesafetyandefficacyofearlyenteralnutrition(EN)inthetreatmentofsevereacutepancreatitis(SAP).Methods:52casesofpatientswhowerediagnosedwithSAPinourhospitalfromJanuary2007toDecember2010wereanalyzedretrospective!y.Allpatientsw
4、eredividedintoENgroupandtotalparenteralnutrition(TPN)group,eachgrouphad26cases・Biochemicalindexes,APACHE-IIscores,lengthofstay,incideneeofcomplications,mortality,andhospitalexperiseswerecomparedbetweenthetwogroupsbeforeandaftertreatment.Results:BloodC-reactiveproteinlevelandAPACHE-
5、IIscoresweresigrdficantlylowerofENgroupthanthoseofTPNgroupafter2weeks*treatment(P0.05).Conclusion:EarlyENisasafeandeffectivemethodinthetreatmentofSAPwhichishelpfultoimprovethenutritionstatusofSAPpatients.[Keywords]Severeacutepancreatitis;Enteralnutrition;Totalparenteralnutrition重症急
6、性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)是一种发病急、进展快、预后差、并发症多的消化系统急重症疾病，部分患者可因迅速并发全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)及继之而来的多脏器功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)而死亡。由于SAP发病时机体处于严重的高分解、高代谢状态而出现负氮平衡，加之传统治疗手段强调绝对禁食及胃肠减压，多数SAP患者存在程度不同的营养不良及水、电解质紊乱，从而进一步导致其并发症增加，预后不良，
7、因而合理的营养支持已成为SAP综合治疗中的重要环节[l]o通过全静脉营养(totalparenteralnutrition,TPN)使肠道得以休息以减少胰腺外分泌曾经是控制SAP进展的重要手段，然而近年来动物实验和临床研究均显示，长时间的TPN可导致诸多并发症的发生，例如使患者肠黏膜屏障功能严重受损，增加肠源性感染的机会以及加重胆汁淤积，使肝功能严重受损，影响蛋白质合成等。随着对SAP病理过程认识的发展和营养支持技术的进步，SAP的营养模式已经发生了显著的改变，越来越多的临床医生认识到，在血流动力学和内稳态稳定后，即可通过空肠营养通道对SAP患者实施肠内营养
8、（enteralnutrition,EN）,只有当E
