早期肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中作用

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1、早期肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中作摘要：目的：观察鼻空肠管早期肠内营养在治疗急性重症胰腺炎中的作用。方法：47例符合条件的患者随机分为两组：A组：行鼻空肠管早期肠内营养治疗，B组：行全肠外营养治疗。观察比较其血清白蛋白、淀粉酶水平、并发症、感染率、病死率、住院时间及住院费用。结果：A组与E组比较，血淀粉酶水平差异无显著性，血清白蛋白水平显著升高，并发症、感染率、病死率及住院时间、住院费用显著低于B组。结论：鼻空肠管早期肠内营养治疗能显著改善急性重症胰腺炎患者的营养状况，减少并发症及病死率，降低住院费用，缩

2、短住院时间，值得临床推广。关键词：重症胰腺炎肠内营养鼻空肠管Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.149【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)02-0112-02急性重症胰腺炎占胰腺炎发病率的20%-30%,病情凶险,病死率高。本研究回顾了我科近3年间在这方面的病例研究,分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料：总结我院ICU于2010年1月到2013年1月3年间的47例确诊为急性重症胰腺炎患者，所有患者均符合急性重症胰腺炎的诊断标准

3、（参考2007年版《急性胰腺炎诊治指南》）均在发病后2h-2d收治，根据有无在入院后72h内进行肠内营养分为两组：常规治疗组（A组，26例）和早期肠内营养组（B组，21例）。其中A组男15例，女11例，年龄24-63岁，平均（49.5±11.9）岁，其中包括暴饮暴食7例，胆源性胰腺炎16例，其他3例。B组男12例,女9例，年龄为22-65岁，平均（52.7±12.3）岁，其中包括暴饮暴食5例,胆源性胰腺炎14例,其他2例。两组患者在性别、年龄、病因等方面差异无统计学意义（P〉0・05）。1.2治疗方法：本次

4、入选患者入院后均采用非手术治疗。两组病例均予禁食、胃肠减压、补液扩容、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、质子泵抑制剂抑酸治疗和生长抑素类似物抑制胰腺外分泌、使用抗生素防治感染、生大黄保留灌肠或胃管内注入以促进肠蠕动及减少肠道细菌过度繁殖、肠外营养支持等。A组患者待排气和腹胀缓解时经鼻放置空肠管于空肠（Treitz韧带下方30cm的空肠内，X线造影证实），置管后第1天先予5%葡萄糖氯化钠注射液250-500ml,使肠道适应。第2天输注华瑞制药有限公司生产的瑞素或纽迪希亚制药有限公司生产的能全力250-500ml,2

5、0-30ml/h,并逐渐增加输注速度及剂量（根据个人反应情况），最大量可达2000ml/d。待肠内营养达最大量后停用肠外营养，持续至患者完全恢复经口进食，治疗期间注意观察患者腹部情况及生命体征。本组患者均于入院后3d内放置胃空肠营养管。B组患者给予全疗程静脉营养。1.3观察指标：观察两组患者住院时间、住院费用、感染率、并发症发生率、入院后第1天和第14天的白蛋白、血淀粉酶的结果。1.4统计学方法：所有数据采用SPSS13.0软件处理，计量资料用X±S表示，采用配对t检验，计数资料采用X2检验，P0.05)o

6、两组血清白蛋白治疗后均升髙，第14天两组间差异有显著性(P