桩修复预后的影响因素分析

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1、桩修复预后的影响因素分析2017-12-0507:22:32医学信息2017年24期王泽风摘要：根管治疗术后的患牙往往伴随着牙体缺损，需通过冠方修复体来恢复牙齿的外形和功能,而桩则能为冠方修复体提供足够的固位力。但由于影响桩修复预后的因素众多，导致临床上对桩的使用存在争议。故本文从根管壁厚度，牙本质肩领，牙冠壁缺损程度等方面对桩修复预后的影响进行分析，为桩在临床上的应用提供一定的参考指导。关键词：桩修复；根管壁号度；牙本质肩领中图分类号：R783.3文献标识码：A文章编号：1006-1959(2017

2、)24-0019-03AnalysisofInfluencingFactorsofPrognosisafterPileRestorationWANGZe-feng(AffiliatedStomatologicalHospital,MedicalCollegeofZhejiangUniversity,Hangzhou310000,Zhejiang,China)Abstract：Rootcanaltreatmentisoftenaccompaniedbytoothdefects,needtorestore

3、thebodythroughthecrowntorestoretheshapeandfunctionoftheteeth,whilethepilecanbeprovidedforthecrownofthebodytoprovideadequateretentionforce.However,duetotheimpactofmanyfactorsthataffecttheprognosisofthepilerepair,resultingintheclinicaluseofthepilecontrove

4、rsial.Therefore,thisarticlefromtherootcanalwallthickness,dentinshouldercollar,crownwalldefectsandotheraspectsoftheimpactoftheprognosisofthepileanalysisfortheclinicalapplicationofthepiletoprovidesomerefereneeguidanee.Keywords：Pilerepair；Rootcanalwallthic

5、kness；Dentinshouldercollar根管治疗术(pulpcanalprotective)后的患牙往往伴随着牙体缺损，通常需采用直接修复或间接修复的方式来恢复牙齿的外形和功能。对于牙体组织缺损较大的患牙，还需在根管内粘结桩为冠方修复体提供足够的固位力。桩在临床上应用广泛，种类繁多。根据桩的材料，可分为金属桩，纤维桩和全瓷桩；根据桩的制作方式，可分为预成桩和个别制作桩：根据桩的形态，可分为平行桩、锥形桩和解剖式桩。由于影响桩修复预后的因素众多，导致临床上对桩的使用存在争议。有学者认为桩的存

6、在不仅增加了固位力，也提高了牙体组织的强度，降低了修复失败的风险［1］。但也有学者认为桩修复对根管治疗术后患牙的抗折性能没有明显的增强作用［2］,甚至有文献指岀由于桩道预备牺牲了大量健康的根管壁，反而削弱了患牙的抗折强度，并最终导致修复失败［3］。因此木文希望通过探讨桩修复预后的影响因素，为其在临床上的应用提供一定的指导。1根管壁的厚度桩修复前需进行桩道预备，包括去除根管内除根尖4mm的牙胶，以及对根管壁进行适当的切削，使桩道符合桩的形态。TeyandLui的体外实验采用不同克径的器械对50颗上颌中切

7、牙进行桩道预备，发现桩道直径增加，玻璃纤维桩修复后失败的风睑增大［4］。Farina等对90颗上颌尖牙进行桩道预备后，按根管壁厚度2.1mm和0.5mm分成三组，分别行纤维桩以及金属冠修复，测量其折裂载荷，2mm和1mm组的折裂载荷明显高于0.5mm组［5］：而Barcellos等的体外实验则发现根管壁厚度为2mmWc1mm对上颌尖牙桩修复后的抗折性能无明显影响⑹。丫oshino等观察了233颗因垂直型根折而拔除的患牙，发现其屮93.6%经过根管治疗，82.1%有金属桩或螺纹桩修复［7］。根管壁的厚度

8、和牙体组织的抗折性能存在一定的相关性，桩道预备削弱了根管壁的厚度，降低了牙体组织的抗折性能。因此为了保证牙体组织具有足够的强度，建议桩的直径应小于牙根直径的1/3或者桩道预备后剩余根管壁的厚度应＞1mm［8］o对于不同的牙位，由于其解剖结构不同，即使采用相同的器械预备，对它们根管壁厚度的影响也不同，导致其对根折的易感性不同。如經过器械切削的前濟牙发生根折的风险大于未切削的前濟牙,而尖牙Z间则没有明显差异［9］=这主要是因为前磨牙的牙根多为扁根，当采用旋转