产学合作研究计画构想书

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1、「基因體醫學國家型科技計畫」產學合作研究計畫構想書NationalResearchProgramforGenomicMedicinePRE-PROPOSALTitleofApplication(inChinese)(inEnglish)Organization(inChinese)(inEnglish)PrincipalInvestigator(inChinese)(inEnglish)「基因體醫學國家型科技計畫」產學合作研究計畫構想書NationalResearchProgramforGenomicM

2、edicinePRE-PROPOSALTitleofApplication(inChinese)(inEnglish)Organization(inChinese)(inEnglish)PrincipalInvestigator(inChinese)(inEnglish)「基因體醫學國家型科技計畫」產學合作研究計畫構想書參與組別編號：歸屬產業基因體計畫是口否口產學合作計畫類別（單選）□先導型□開發型□有繳交先期技轉金□無繳交先期技轉金□技術及知識應用型（簡稱應用型）研究型別□個別型計畫□整合型計畫計畫名

3、稱中文：英文：主持人（申請人）：J職稱：申請機構：聯絡地址聯絡電話（公）・（宅）・傳真號碼E-MAIL一、基因體醫學國家型科技計畫申請人個人資料表身份證號碼性別：□男□女出生日期年月日中文姓名英文姓名主要學歷：請填學士以上之學歷或其他最高學歷均可'若仍在學者'請在學位欄填「肄業」。畢/肄業學校國別主修學門系所學位起訖年月現職及經歷：指與研究相關之專任職務，請依任職之時間先後順序由最近者往前追溯。服務機關服務部門/系所職稱起訖年月現職：經歷：表一二、「基因體醫學國家型科技計畫」申請構想書內容構想內容應中文

4、撰寫包含（一）與四大重點領域之相關性及整合程度（二）研究構想及研究方法（三）預期成果等，此三項說明最多不超過二頁。三、申請人代表性著作一覽表（請提供近五年代表性著作至多10篇）著作性質代表性著作名稱及相關發表資料（請依據著作之代表性或重要性依序填入各欄內）通訊作者填表說明：一、代表性著作必須為近五年內已發表之期刊論文、博士論文、專利、技術移轉、專利且技轉等研究成果。二、著作性質（請填入代碼）：1：原始論著2：簡報型論文3：病例報告4：綜合評論5：博士論文6：專利7:技術移轉8:專利且技轉9:專書或專書章

5、節0:其它三、代表性著作名稱及相關發表資料（一）若代表性著作為原始論著、簡報型論文、病例報告或綜合評論等期刊論文，請填入相關發表資料（請依作者姓名、出版年月、題目、起訖頁數之順序填寫）。（二）若代表性著作為博士論文、專利、或技術移轉等研究成果，則免填通訊作者欄。通訊作者：若您是該著作之通訊作者請填入1:若您不是該著作之通訊作者請填入2。四・合作廠商基本資料公司名稱負責人公司資本額新台幣萬元統一編號聯絡地址電話()傳真號碼()年營業額新台幣萬元經營領域主要次要研發部門名稱負責人職稱年研發經費新台幣萬元研究

6、員人技術員人主要儀器設備1.2.3.4.5.1.以往研究發展成果及主要產品：2.與此研發應用計畫的分工部分：表四RESEARCHPROJECT:A.BriefAbstractofProposedWorkinChinese中文摘要（請於五百字內作一概述）RESEARCHPROJECT:B・BriefAbstractofProposedWorkinEnglish(Donotexceed500words)RESEARCHPROJECT:C.DescriptionoftheResearchProjectBrie

7、flyoutlinetheoverallgoalsoftheProject;thespecificaims;theapproachesthatwillbeusedintheresearch,technologyorproductdevelopment;thescientificand/ortechnologicalsignificance;theanticipatedresearchoutcomeorresults;theanticipatedbenefitsofthecollaborativeproj

8、ectonindustrialdevelopmentandmanpowertraining;andthesocial/economicimpactLimittheproseto3pagesRESEARCHPROJECT:OverallSummaryTitleoftheProjectPrincipalInvestigatorBudgetRequested(NTdollar/peryear)MajorCoreFacilitiesRequired