探讨cta及ctap、碘油ct在肝脏占位性病变ct诊断中应用价值

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1、探讨CTA及CTAP、碘油CT在肝脏占位性病变CT诊断中应用价值望奎县人民医院152100摘要：目的研究分析CTA、CTAP及碘油CT联合应用对肝占位定性诊断的意义。方法此次研究的对彖是采用Seidinger技术对10例患者，将其临床资料进行回顾性分析，并联合运用CTA、CTAP及碘油CT三种技术进行检查。结果经CTA、CTAP及碘油CT检查，明确诊断了7例以往诊断不明者；10例屮，指导了3例外科及介入治疗，及时发现转移性病变1例。结论联合运用CTA、CTAP及碘油CT对肝占位定性诊断具有重要意义。关键词

2、：CTA；CTAP；碘油CT；肝占位诊断Abstract：ObjectiveTostudythesign讦icanceofcombinedapplicationofCTA,CIAPandCTinthediagnosisoflivermass.Methodsthesubjectsofthisstudywere10patientswithSeldingertechnology，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed,andcombineduseofCTA,CTAP

3、andiodineoilCTthreekindsoftechnologytocheck.ResultsafterCTA,CTAPandCTexamination，7caseswerediagnosedasunknowninthepast,10caseswerediagnosedbysurgeryandinterventionaltherapy,and1casesofmetastaticlesionswerefoundin3cases.ConclusionthecombineduseofCTA,CTAPan

4、dCTinthediagnosisofliverspaceoccupyingisofgreatsignificanee.Keywords：CTA；CTAP；iodineoilCT；diagnosisofliverspaceoccupyingCT是检查肝脏占位性或肿瘤性病变的一种相当敏感的方法，经病理检测证实，证实的敏感性为80%,CT血管造影对肝内小的瘤灶检出率，高于常规CT和动态CToCT血管造影是CT与血管造影两种技术相结合的一种检查方法。根据插管的部位、扫描的方法分为两种：一种为动脉造影CT(com

5、putedtomographicarterography,CTA）；一种为经动脉门脉造影CT（computedtomographicarterialportgraphy,CTAP）。CT血管造影目前公认为是对直径≤lcm的小病灶则最为敏感的一种检查技术［3〜6］。碘油CT能发现直径小于5mm的肝癌［2〜5］,CTA、CTAP及碘油CT联合应用对肝占位定性诊断及指导治疗具有重要意义。1资料与方法1.1一般资料我院近几年来通过CTA和CTAP及碘油CT检查的10例患者中，肝癌5例，转移癌2例，3例其他病

6、变，年龄41〜65岁，男10例，多数有乙肝病史。1.2方法上述患者均用GESytec4000i＞西门子双排螺旋全身CT扫描，扫描前采用seidinger技术，经股动脉穿刺插管，将导管置入肝固有动脉内，通过导管直接注入造影剂，即完成CTA扫描，同样经股动脉穿刺插管，将导管置于肠系膜上动脉或脾动脉内，注入造影剂；在门脉期含大量造影剂的血液，经脾或肠道循环冋流到肝脏，肝实质的密度显著提高，而肝癌病灶的密度保持不变，病灶与肝实质形成密度差异［3,9］。这是CTAP应用与肝癌检查的方法。碘油CT则将导管选择性插入肝

7、固有动脉进行肝动脉造影后（或CTA检查后），经导管注入2〜8ml碘油，2周后行肝脏CT平扫检查，对注入碘油的量大于5ml者，造影术1月后行CT检查。2结果我院对10例患者进行CTA和CTAP及碘油CT检查，肝癌5例，其中小肝癌1例，转移癌2例，其他病变3例，发现<lcm病灶多达20个。经CTA、CTAP检查，对7例以前不能明确诊断者，确诊原发性肝癌4例，共6个癌性病灶，同时发现肝囊肿病灶2个；肝细胞腺瘤样结节增生1例；肝血管瘤1例；肝炎性假瘤1例。对原发性肝癌经2次介入治疗后，不能肯定是否有活动性病

8、变患者，发现新病灶2个。为原发性肝癌行外科手术切除前，进行手术可行性评价者，发现十数枚“卫星”灶。胰腺癌术后患者发现肝转移病灶1个。碘油CT检查结果：6例原发性肝癌患者中，5例碘油沉积较好，其中1例单个病灶周围发现3枚小于5mm“卫星”灶，1例无碘油沉积；转移性肝癌病灶和肝血管瘤病灶碘油沉积较好；肝细胞腺瘤样结节增生及肝炎性假瘤病灶无碘油沉积。2.1CTA检查肝癌的CT表现经肝动脉插管连续注入造影剂后，肝癌主要接受肝动脉供血，