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1、红细胞分布宽度对危重患者预后的评估价值DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.08.015作者单位：201800上海，上海市嘉定区中心医院急诊科（王飞、姜婷婷、游达礼、杨炳华、徐峰、吴晓人嘉定区社会健康服务中心（丁勇）通信作者：吴晓，Email：wx5187@aliyun.com【摘要】目的探讨危重患者的红细胞分布宽度（RDW）与疾病危重程度的关系及对预后的判断作用。访法采用前瞻性、临床病例观察和诊断性试验研究。选择口2011年2月到2013年5月间，收住急诊ICU的196例危重患者。在入ICU第一个24h内抽取静脉血检测血常规（包括红细胞分布宽度），同时根
2、据患者即时情况及各生化指标进行急性生理学和慢性健康状况评分（APACHEII评分）。根据临床转归分为两组，即存活组（n=126）和死亡组5二70）,单因素方差分析比较两组间APACHEII评分及RDW水平的差异性。采用Spearman法对RDW及APACHEII评分进行相关性分析。分别建立RDW和APACHEII评分预测患者死亡的受试者工作特征（ROC）曲线。以约登指数法找到RDW和APACHEII预测死广的最佳截断值。结果死亡组患者入院时的APACHEII评分与RDW水平均显著高于存活组，分别为（20.43±6.41）vs.（13.94±6.77）和（13.35±2.21）vs.（11.34
3、±1.32）,P值均小于0.01；RDW与APACHEII评分呈显著正相关关系（相关系数尸0・309,P<0.01）；分别用RDW及APACHEII预判死亡，其ROC曲线下面积及95%可信区间分别为0.792(0.725,0.860)和0.754(0.686,0.822),其最佳截断值分别是12.35和17.5,预判准确性分别为76.5%和70.4%o本组病例屮冇12名红细胞分布宽度超过15.4的患者均死亡。结论危重患者入住ICU时的RDW水平与疾病危重程度有非常密切的关系，对判断预后有重要参考价值。【关键词】红细胞分布宽度；危重病；APACHEII评分；危重程度；预后；相关性；诊断性试验；约
4、登指数RedcelldistributionwidthcorrelateswithprognosisandseverityofcriticalillnessamongmedicalpatientsWangFei,DingYong,JiangTingling,YouDali,YangBinghtm,XuFeng,WuXiaoDepartmentofEmergency,CentralHospitalofJiadingDistrict,Shanghai201800,ChinaCorrespondingauthor：WuXiaoc,Email:wx5187@aliyun.com[Abstract]Ob
5、jectiveToinvestigatetheprognosticvalueofredcelldistributionwidth(RDW)andrelationshipbetweenRDWandseverityofcriticalillnesspatientsandprognosticroleofRDW.MethodsThiswasaprospectiveobservationalanddiagnosticteststudy.FromFebruary2011toMay2013,196medicalpatientsinTCUwereenrolledtostudy.Bloodsampleswere
6、takenwithin24hrsafteradmissiontoICUforbloodroutinetestandotherchemicalroutinetest,includingRDW.AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluationII(APACHEII)scorewerealsocalculated.Thepatientsweredividedintosurvivalgroup(n=126)anddeathgroup(n=70)basedontheirhospitaloutcomes.DifferencesinRDWlevelsandAPACHEIIs
7、corebetweensurvivalanddeathgroupswerecomparedwithOne-wayANOVA・ThecorrelationbetweenRDWandAPACHEIIscorewereanalyzedbySpearmancorrelationtest.Receiveroperatorcurve(ROC)testwasusedtodeterminethepredictiv
