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1、红细胞分布宽度对诊断贫血临床价值分析摘要：目的探讨红细胞分布宽度诊断贫血的临床价值。方法对我院自2011年2月〜2014年5月收治的贫血患者268例作为研究组，同时选择血液循环正常者155例作为对照组，对两组患者使用SysmexXE-2100血细胞分析仪测定其红细胞体积分布宽度（RDW）。结果研究组患者检出RDW>16%的有243例,而对照组只有13例，两组间比较差异显著（P〈0・05）,具冇统计学意义；失血性贫血阳性检出率为85.29%,溶血性贫血检出率为84.00%,再生障碍性贫血检出率为89
2、.06%,造血系统疾病检出率为85.00%及其他检出为92.30%显著小于缺铁性贫血检出阳性率97.26%,结果具有统计学意义。结论红细胞分布宽度可先于血红蛋白变化发现早期贫血，可作为缺铁性贫血早期诊断的重要指标，为临床上预防缺铁性贫血提供参考。关键词：红细胞分布宽度；诊断；贫血；临床价值红细胞分布宽度（erythrocytehemoglobindistributionwidth）是反应机体外周血红细胞体积异质性的参数，用红细胞体积大小变异系数表示。正常人的红细胞分布宽度在11.0-16.0之间，
3、一般情况下该值偏低说明受检者的红细胞比正常人的红细胞体积人小更为一致［1］。近年来,国内外学者将该参数作为血液学检查的诊断指标，临床计算公式为：红细胞体积分布的标准差除以红细胞体积，该值升高说明机休内红细胞休积大小差异比较大［2］。本研究针对我院收治的268例确诊为贫血的患者作红细胞分布宽度检查，旨在探讨其变化对贫血诊断的临床意义，现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院自2011年2月〜2014年5月收治的贫血患者268例作为研究组，其中男136例，女132例；年龄12〜68岁，
4、平均年龄（34.64±6.18）岁；失血性贫血34例，溶血性贫血25例，再生障碍性贫血者64例，造血系统恶性疾病者20例，缺铁或铁利用障碍性贫血者73例，其他52例。选择同期血液循坏正常者155例作为对照组，男80例，女75例；年龄14-67岁，平均年龄（32.79±5.48）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料Z间比较无显著差异（P＞0.05）,具有可比性。1.2诊断标准根据WIIO制定的诊断标准认为，在海平面地区lib水平满足下述条件者者可诊断为贫血：6月龄〜6岁儿童及孕妇＜110g/L,6~1
5、4岁儿童及成年女性＜120g/L,成年男性＜130g/Lo1・3排除标准低蛋白血症、充血性心力衰竭、巨球蛋白血症等疾病由于血浆容量增加，虽然红细胞容量正常，但血液山于被稀释导致血红蛋白的浓度降低被误诊为贫血的患者可排除。1・4方法取被检者指尖血按照SysmexXE-2100血细胞分析及其原装配套试剂（日本东亚公司）的要求进行操作，测定423例受检者的红细胞体积分布宽度（红细胞体积分布宽度标准偏差约为11%〜16%）,将RDW值高于正常范围的判定为阳性。1・5统计学方法采用统计学软件SPSS17.0
6、进行数据分析，计量数据以均数土标准差表示，进行统计学x2检验，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。2结果研究组和对照组测泄红细胞分布宽度结果比较发现研究组患者检出RDW〉16%的有243（90.67%）例，而对照组只有13例（8.39）,两组间比较差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义，见表1。研究组268例不同病因引起贫血的临床确诊的患者其检出率之间比较发现莫中失血性贫血阳性检出率为85.29%,溶血性贫血检出率为84.00%,再牛障碍性贫血检出率为89.06%,造血系统疾病检出率为85.
7、00%及其他检出为92.30%显著小于缺铁性贫血检出阳性率97.26%,其差异显著（P<0.05）,具有统计学意义，见表2。3讨论临床上常规诊断贫血主要是根据血常规检查血红蛋白的含量，若其低于正常值则诊断为贫血，但是由于临床手工操作的误差性往往会出现误诊或漏诊的现象，随着医学技术的不断发展，全自动血细胞仪用于临床后对诊断贫血的RBC（redbloodcell,红细胞）、Hb（hemoglobin,血红蛋白）IICT（hematocrit,红细胞压积）MCY、MCH、MCHC、RSW等7个参数同时配
8、合RBC体积分布图进行测定［3］。临床上使用红细胞分布宽度来反应红细胞体积参数，其检测结果的客观性和准确性远远大于血涂片检测红细胞形态。根据临床资料和文献报道指出红细胞分布宽度比MCV下降出现的早，是机体缺铁的早期指症［4］。本研究发现红细胞分布宽度阳性检出率最高为97.26%,为缺铁性贫血，相対于再生障碍性贫血、缺血性贫血等患者来说，使用该方法检查贫血可以快速有效的做出诊断，免除了患者承受骨髓穿刺的痛苦［5］。有报道称如果患者体内血红蛋白的含量越低则RDW升高越明显，不管何种类型
