加味柴芍六君汤治疗慢性非萎缩性胃炎（脾虚肝郁型）60例-论文.pdf

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1、JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE加味柴芍六君汤治疗慢性非萎缩性胃炎(脾虚肝郁型)6O例★洪婷黄青。彭胜男姜劫琳徐夕岚胡珂(1．江西中医药大学科技学院江西南昌330025；2．江西中医药大学江西南昌330046；3．江西中医药大学附属医院江西南昌330006)摘要：目的：观察柴芍六君汤加味治疗脾虚肝郁型慢性非萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将门诊120例慢性非萎缩性胃炎病人(脾虚肝郁型)，随机分为中药观察组60例与西药对照组60例。观察组应用柴芍六君汤加味治疗，对照组

2、用奥美拉唑肠溶胶囊治疗，共4周，对比治疗前后两组症状改善情况，内镜下粘膜及病理变化，以及血清胃泌素、血清一氧化氮水平。结果：两组治疗前后症状、内镜与病理表现以及血清胃泌素与血清一氧化氮水平都有明显改善，其中中药观察组在改善临床症状方面优与西药对照组，且差异有显著性P<0．05。在胃镜下粘膜修复、血清一氧化氮、血清胃泌素水平方面，中医观察组与西药对照组之间，无显著性差异P>0．05。结论：柴芍六君汤治疗脾虚肝郁型慢性非萎缩性胃炎能显著改善临床症状促进炎症修复。关键词：慢性非萎缩性胃炎；柴芍六君汤；临床研究；血清一氧

3、化氮；血清胃泌素中图分类号：R573．3文献标识码：B慢性非萎缩性胃炎(chronicnon—atrophicgas．及其它系统疾病者；(3)年龄在18岁以下或65岁tritis)是一种胃粘膜的慢性炎症，多以胃窦为主的全以上者；(4)妊娠或哺乳期女性。胃炎。其临床症状以上腹不适、嗳气、饱胀、恶心等2研究方法非特异性的消化不良等症状为主。笔者以中药柴芍2．1诊断标准六君汤加味治疗该病属中医脾虚肝郁证者，观测其2．1．1西医诊断标准参考《中药新药l临床研究临床疗效及对患者血清一氧化氮(NO)与血清胃泌指导原则》(第二

4、辑)“中药新药治疗慢性浅表性胃素(GAS)水平的调节作用。现介绍如下。炎的临床研究指导原则”L1J：病程迁延，有不同程度1资料与方法的消化不良、厌食、恶心及与进食有关的上腹部疼1．1一般资料120例病人皆来源于2009年1月痛，符合慢性浅表性胃炎电子胃镜诊断标准及活体～2013年6月江西中医药大学附属医院消化内科组织检查诊断标准即可确诊。门诊病人，随机分为中药观察组与西药对照组，其中2．1．2中医诊断标准中医辨证：参照《中药新药观察组、对照组各60例，年龄l8～65岁，病程6个临床研究指导原则》“中药新药治疗慢性

5、浅表性胃月～5年。两组一般资料比较无统计学差异(P>0．炎的临床研究指导原则”(胃脘痛第二辑114页)修、一『1]05)，具有可比性。。1．2纳入标准(1)符合慢性非萎缩性胃炎的诊脾虚肝郁证辨证标准：主症：(1)胃脘隐痛喜断标准；(2)中医脾虚肝郁证者；(3)年龄18～65岁按；(2)胃脘胀痛痛窜两胁。者；(4)已签署知情同意书者。次症：(1)暖气频频；(2)纳呆少食；(3)食后胀1．3排除标准(1)经胃镜及病理诊断为胃癌，消闷；(4)嘈杂反酸；(5)大便溏软。化性溃疡，慢性萎缩性胃炎者；(2)有严重心、肝、肾诊

6、断：主症符合1项，次症4项即可诊断为本证基金项目：江西省卫生厅中医药科研计划项目(2008A074)。作者简介：洪婷(1982一)，女，江西南昌人，博士，主治中医师，讲师。研究方向：中医药I临床与实验。通信作者：胡珂(1956一)，男，江西南昌人，主任中医师，硕士生导师。研究方向：中医内科，脾胃疾病。·24·江西中医药2014年6月第6期总45卷第378期型。汤。方药组成：黄芪15g，党参10g，白术10g，茯苓症状积分：10g，法夏10g，陈皮10g，白芍20g，柴胡10g，儿茶主症：每一症状按无、轻度、中度、

7、重度分别记为10g，蒲公英15g，砂仁6g，炙甘草6g，谷麦芽各15g。0、3、6、9分。反酸重者，加乌贼骨3Og、煅瓦楞30g；胃脘胀甚者，次症：每一症状按无、轻度、中度、重度分别记为加枳壳12g、苏梗10g；肝郁重，加香附12g；疼痛重0、1、2、3分。者，加用元胡索12g；舌红、苔黄，有热者，加黄芩6g；2．2血清胃泌素与血清一氧化氮的测定方法受有寒，加干姜6g；有食积者，加鸡内金10g、焦山楂试者检查前3天停用影响消化道功能的药物。检查15g；舌紫或有瘀点、瘀斑，有血瘀者，加丹参1O一当天空腹，抽取4mL

8、静脉血，放人两个干燥试管中。15g、三七3g。血清胃泌素的测定：治疗前后都采用仪器SN一(2)西药对照组：口服奥美拉唑肠溶胶囊。上695智能放免^y测量仪(上海原子能研究所日环仪海信谊万象药业股份有限公司(国药准字器一厂)，试剂盒由北京华英生物技术研究所提供，H20045335)生产。测定血清胃泌素的具体步骤：取静脉血2mL于干燥2．4．2服药方法中药治疗观察组给予加味柴