桡动脉穿刺与股静脉穿刺采血在儿科采血技术中的应用比较

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1、挠动脉穿刺与股静脉穿刺采血在儿科采血技术中的应用比王小红邓芳芳(德阳五医院儿科四川德阳618000)【屮图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)51-0195-02【摘要】R的探讨儿科两种血液采集方法的效果。方法取2011年6月-2012年6月需采集血液标本的患儿200例，按采血先后顺序分成两组，试验组100例，采用桡动脉穿刺采血术；对照组100例，采用股静脉穿刺采血术。结果挠动脉穿刺采血术一次成功率96%,皮下淤血发生率2%、标本溶血发生率3%，股静脉穿刺采血术一次成功率88%，皮K淤血发生率9%、

2、标本溶血发生率10%,两组比较差异有统计学意义。结论桡动脉穿刺采血术成功率高，皮卜'淤血发生率、标本溶血发生率低，既减少了患儿痛苦，提高了护士工作效率，又确保了血液标本的质景。【关键词】儿科血样采集桡动脉穿刺股静脉穿刺儿科采血在临床工作屮一直是一项技术要求高的操作，年龄越小，采血越困难。传统方法是抽取外周静脉血或股静脉穿刺采血。而股静脉采血难度相对较大，一般需要两人配合才能完成且一针成功率不高，并容易污染和造成穿刺部位血肿，引起家长的不满。为了减少患儿痛苦，提高家长满意度，2011年6月至今我科成功开展小儿桡动脉采血法，现报道如下：1资料与方

3、法1.1一般资料回顾性分析了2011年6月-2012年6月住院新生儿及婴幼儿200例，按采血先后顺序分成两组，奇数为观察组，偶数为对照组。试验组100例，采用桡动脉穿刺采血术；对照组100例，采用股静脉穿刺采血术。两组护理人员均为从事儿科护理工作六年以上护师，有婴幼儿动脉采血操作经验，且人员相对固定。其屮试验组男66例，女34例，对照组男60例，女40例。两组患儿的性别、年龄均无明显差异性，具可比性。（见表1）。表1两组患儿年龄比较1.2釆血方法试验组采用桡动脉穿刺采血法。操作方法：①艾伦实验检查侧肢循环和尺动脉的通畅，艾伦实验阳性者禁用桡动

4、脉穿刺。②采集血标本时，操作者用左手握住患儿手，并使其手腕伸直，触摸桡动脉，用指甲印记标记穿刺部位。消毒局部皮肤。与皮肤大约成30°进行穿刺，针头斜面向上，缓慢进针，直到见血。留取样本后，拔出针头，压迫穿刺部位至少5分钟，注意压力大小，以保证止血充分，但也不能使血管闭塞［1］。对照组采用传统的股静脉穿刺采血法操作方法：①患儿仰卧，脱去一侧裤管，垫高该侧腹股沟，使该侧人腿稍外展，助手站在患儿一侧，两手分开固定两腿。②方法：按常规消毒皮肤，操作者站在患儿另一侧，消毒左手食指后，扪及股动脉搏动点，右手持注射器在搏动点内侧0.3—0.5cm处

5、垂直刺入或用斜刺法，在腹股沟下方1一2cm处，30—40°角进入皮肤后，由内下方搏动点刺去，深度视患儿胖瘦而定。然后一边抽取注射器活塞，一边将针头逐渐后退，边抽边退，见回血后固定针头，抽取所需血量。拔出针头后，按压5—10min［2］。所有血样采集均在清晨或空腹2h后进行。2评价标准一次成功：指一针见血并抽取到足够量的血液；皮下淤血：为拔针形成血肿或者皮下瘀斑；溶血：送检的标本出现溶血、被检验科退冋。3结果见表2表2两种采血方法效果比较例数成功率皮下淤血标本溶血试验组1009623对照组10088910χ24.3474.713

6、4.031P<0.05<0.05<0.053.1试验组中一次穿刺成功96例，成功率达96%。对照组中一次穿刺成功88例，成功率达88%。两组穿刺方法比较有显著性差异。3.2试验组中奋2例奋局部血肿淤血。对照组中奋9例奋局部血肿淤血。两组皮下淤血发生率相比较有显著性差异。3.3试验组中奋3例发生标本溶血。对照组中奋10例发生标本溶血。两组标本溶血发生率相比较有显著性差异。4讨论桡动脉在前臂下部，位于肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间，位置表浅，仅覆以皮肤和浅、深筋膜，[3】挠动脉穿刺吋仅暴露手前臂，操作方便，动脉压力高，血液速度快，缩短了采血时间，标本

7、不易溶血。并减少了患儿恐惧感，家长易于接受，桡动脉位置表浅，采血后压迫不当引起皮下血肿能及吋发现与对症处理。股静脉穿刺采血操作需2人协助方可完成，操作难度人，技术要求高,常易因强烈的刺激引起患儿反射性排尿，污染无菌区，加之护士心理素质差，容易导致穿刺失败，引起家长焦虑与不满，股静脉部位深，采血后压迫不当易引起皮下血肿。小儿桡动脉穿刺采血技术操作简单，一人即可独立完成，一次穿刺成功率高，各项指标均优于股静脉采血，如血肿发生率低，损伤小，标本溶血发生率低，易被患儿和家长所接受。减少了家长焦虑与不满，提高了家长满意度。提高护士工作效率。相比挠动脉穿

8、刺能更好地为患儿服务，提高护理质量，在儿科采血技术中值得推广。参考文献[1】周文浩等.儿科临床决策手册.人民卫生出版社2011,2：238.[2】庄倩等.儿科疾病护