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1、·820·CHINESEGENERALPRACTICENURSINGMarch2014Vol.12No.9改良桡动脉穿刺采血技术探讨何美容摘要:[目的]比较常规方法行桡动脉穿刺采血和运用食指推开桡侧皮下脂肪组织后再穿刺的效果。[方法]将桡动脉穿刺采血的108例患儿随机分为观察组(52例)和对照组(56例),对照组按常规方法消毒穿刺;观察组常规方法固定穿刺侧手臂后,通过操作者食指移行到穿刺点上,把患儿桡侧松弛的皮下脂肪组织向后推开,充分暴露桡动脉后,消毒穿刺。[结果]桡动脉一次穿刺成功率观察组显著高于对照组(P
2、<0.01);发生皮下淤血率观察组明显低于对照组(P<0.01)。[结论]观察组操作者食指推开桡侧松弛的皮下脂肪组织可使桡动脉充分暴露,相对固定,不易滑动,操作者更易刺中桡动脉,从而提高穿刺成功率,减轻患儿痛苦。关键词:桡动脉穿刺;采血;护理中图分类号:R472.9文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.16744748.2014.09.035文章编号:16744748(2014)09082002由于婴幼儿静脉血管的解剖特点:外周静脉血量小、出血组操作方法:患儿穿刺侧腕部垫小枕抬高10cm左右,操
3、作者左慢,有时不能从静脉途径一次性采集足够检查所需的血量,而股手握住患儿穿刺侧手掌部,使用拇指把患儿的掌面向下压,使手静脉采血难度相对较大,一般需要两人配合才能完成操作[1]。掌背曲30°~45°,食指上移到穿刺点上,把患儿桡侧松弛的皮下由于婴儿的哭闹、躁动很容易使针头穿出血管外而导致抽血量脂肪组织向后推开,充分暴露和固定桡动脉,右手食指尖触摸桡不足、血肿的形成或穿刺失败,或因强烈的刺激引起患儿反射性动脉搏动后消毒,穿刺,穿刺角度和位置与对照组相同,穿刺成排尿,污染无菌区,甚至造成感染[2],这就明显增加了患
4、儿的痛功后血液会自动涌入头皮针胶管,适当固定,抽取所需血量后拔苦和护士的工作量。而采取从桡动脉途径采血的方式能够较好针,棉球加压止血5min~10min[4]。如需同时抽取做动脉血气地避免上述情况的发生,桡动脉采血为儿科常见护理操作技术分析,先用血气分析针接上5.5号头皮针,抽取所需血量后,分之一,其使用频率仅次于小儿静脉输液。桡动脉因位置表浅、较离动脉血气分析针,套上密封盖后送检;再接普通注射器抽取所易固定,常作为儿科抽血的首选部位。但随着人们生活水平的需的血量[5]。提高,膳食结构的改变,家长喂养知识的丰
5、富,小儿的营养也越1.2.3评价方法观察两组一次性穿刺成功率(一次性刺进血来越好,越来越多的超体重患儿,这些患儿体态肥胖、皮下脂肪管并抽出足量动脉血液)、多次穿刺成功率(反复在皮肤内试探增厚、外周血管不显露,这就增加了护理工作的难度,考验护理穿刺,直到抽出足量动脉血)及发生皮下淤血率。人员的穿刺技术。怎样才能为肥胖的患儿一针穿刺成功,减轻1.2.4统计学方法运用SPSS14.0统计软件对计数资料行他们的痛苦,按本科常规穿刺方法穿刺一次成功率较低。鉴此,2检验,P<0.05,差异有统计学意义。χ通过食指推开桡侧
6、皮下脂肪组织,使其充分暴露和固定桡动脉,2结果使桡动脉浅显易触摸,穿刺成功率明显提高。现介绍如下。表1两组患儿桡动脉穿刺一次穿刺成功率比较例(%)1资料与方法组别例数一次穿刺成功多次穿刺成功1.1一般资料将2012年1月—2013年6月行桡动脉穿刺抽观察组5232(61.54)20(38.46)血的患儿108例,其中男69例,女39例;年龄0.2岁~4.8岁对照组5618(32.14)38(67.86)(1.7岁±0.7岁);喘息性支气管炎54例,毛细支气管炎12例,注:两组比较:χ2=9.3709,P<0.
7、01。支气管肺炎34例,肾病综合征3例,高热惊厥5例。随机分为对照组(56例)和观察组(52例),两组患儿性别、年龄、病种和桡表2两组患儿桡动脉穿刺发生皮下淤血比较例(%)动脉条件比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。操组别例数发生皮下淤血未发生皮下淤血作者固定1人,由1名操作熟练的主管护师负责,以排除操作者观察组5211(21.15)41(78.85)技术水平对结果的影响,抽取血量1.0mL~22.0mL。对照组5625(44.64)31(55.36)1.2方法注:两组比较:χ2=6.6944
8、,P<0.01。1.2.1用物准备一次性注射器(根据血量选择合适的注射器),一次性5.5号头皮针,0.1%安多福1瓶,无菌棉签,无菌棉3讨论球,小枕,动脉血气针一套,试管数支(根据检查项目准备),必要桡动脉抽血常规方法穿刺时,患儿穿刺侧手臂自然平放,腕时备无菌手套。部垫小枕抬高,操作者左手握住患儿穿刺侧手掌部,使用拇指把1.2.2操作方法①对照组操作方法:患儿穿刺侧手臂自然平患儿的掌面向下压,使手掌
