探讨子宫肌瘤发生原因与临床治疗措施

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1、探讨子宫肌瘤发生原因与临床治疗措施黑龙江商业职工医院150001【摘要】目的研宄分析子宫肌瘤的发生原因与临床治疗。方法选择在2013年1月一2015年1月入住我院接受治疗的76例子宫肌瘤患者作为研宄对象，将其临床资料进行回顾性分析，对发病原因和治疗情况进行探讨。结果病因方面，遗传因素占3.9%;内分泌因素占96.1%;治疗方面，保守治疗占43.4%,手术治疗占56.6%。结论针对子宫肌瘤的病因，制定个体化、科学、有效的治疗方法，可有效减少患者痛苦，提高沿疗效果。【关键词】子宫肌瘤；发生原因；治疗子宫肌瘤是我国育龄妇女常见的妇科良性肿瘤。目前，随着各种不良因素的影响，其发病率逐年呈不断

2、增高趋势。据统计[1],我国子宫肌瘤发病率为20%〜30%,尤其是40〜50岁的妇女，其发病率可高达51.2%〜70%,己成为影响妇女身心健康的主要疾病。目前，木病的发病原因尚未明了，但有学者研宄认为[2],子宫肌瘤是多种因素综合作用的结果。分析子宫肌瘤的发生原因，根据个体情况选择合适的治疗方法，对保证妇女身体健康,提高生活质量有重要意义。为探讨子宫肌瘤的发生原因与临床治疗，现对医院妇科2013年1月一2015年1月共收治的76例子宫肌瘤患者病例资料进行分析，对发病原因和治疗情况进行探讨，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料对医院妇科共收治的76例子宫肌瘤患者病例资料进行回顾分析，

3、均经B超检查确诊。年龄28〜54岁，平均(44.8±1.2)岁，病程4个月〜5年，平均(2.6±0.7)年，己婚己育60例，已婚未育14例，未婚2例。患者均有不同程度经量增多、经期延长等症状，其中21例有腹部包块并出现压迫症状，不孕3例，合并贫血8例，1例为肌瘤剔除术后4年肌瘤复发。单发肌瘤24例，多发肌瘤52例；肌瘤分布：肌壁间肌瘤43例，粘膜下肌瘤27例，浆膜下肌瘤6例。肌瘤直径1.2〜5.6cm,平均（3.7±0.8）cm。1.2治疗方法对症状较轻，未生育或有生育要求者，给予期待疗法和药物治疗，期待疗法5例，药物治疗28例，其中米非司酮

4、（国药准字H10950202,产品批号：130114）13例，与月经来潮的第1〜3天开始治疗，12.5mg/次，每晚睡前口服，疗程为3个月；内美通治疗（孕三烯酮，2.5mg,国药准字H19980020,产品批号：1207043）6例，2.5mg/次，2次/周，首次于月经第1天服用，3天后服用第2次，以后每周相同吋间服用，连续治疗3个月。中医药治疗（桂枝茯苓胶囊，国药准字Z10950005，生产批号：120510）9例，3粒/次，3次/d，连续治疗3个月。手术治疗43例，其中子宫全切术（子宫连同宫颈全部切除）13例，均为子宫肌瘤明显增大、绝经期妇女；子宫次全切除术（只切除子宫上部，保留

5、子宫基底部和宫颈）18例，临床症状明显，无生育要求者）；子宫肌瘤剔除术（切除子宫肌瘤，保留子宫）12例，肌瘤增大，但为生育或有生育要求者）。术式选择：开腹手术14例，经腹部做切口，按常规手术方法进行；腹腔镜手术20例,在脐轮下缘做一长约lcm切口进行穿刺并充气形成气腹，置入内窥镜，根据肌瘤的部位、大小、粘连情况进行手术；介入治疗9例，采用Seldinger技术经右侧股动脉穿刺，将2%利多卡因5mL、庆大霉素16万U与含有造影剂的明胶海绵颗粒在透视下缓慢注入肌瘤，完成栓塞。2结果2.1病因分析76例患者，遗传因素3例，占3.9%;内分泌因素73例，占96.1%。2.2临床治疗76例患者

6、行保守治疗33例，占43.4%，行手术治疗43例，占56.6%。经治疗患者均康复出院，无并发症和不良反应发生。3讨论3.1病因分析3.1.1遗传因素近年来有研究发现［3］，子宫肌瘤与染色体异常相关。Vokers［4］报道了Kurbanora等的血缘关系统计资料，子宫肌瘤患者其姐妹之间家族危险性为26.6%,其女儿家族危险性为19.7%,K母亲患本病的危险性为15.8%,否定了以往认为良性肿瘤无细胞遗传异常的结论。在该组病例中，遗传因素占3.9%，其母亲曾冇子宫肌瘤病史。遗传因素可影响子宫肌瘤的发生。3.1.2内分泌因素子宫肌瘤多发生于生育期妇女，而对于绝经期妇女和性成熟期前女性较为罕

7、见。有研究证实，肌瘤可随妊娠而长大，肌瘤中的ER（雌激素受体）浓度较子宫肌层ER含量高，肌瘤内环境呈高雌激素性。当生育期妇女受大量外源性雌激素刺激，导致子宫局部组织中的ER的含量及功能过强，子宫肌瘤组织受雌激素的影响迅速生长并发展。另外，奋资料表明，孕酮对子宫肌瘤生长冇促进作用，肌瘤细胞在含雌激素和孕酮的共同培养基中比在只含或不含雌激素的培养基中细胞增生更为活跃。这也就表明内分泌因素如雌、孕激素是促进子宫肌瘤发生和发展的主要因素，属于激素依赖性肿瘤。而影响