新生儿胎粪吸入肺炎护理体会

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1、新生儿胎粪吸入肺炎护理体会邓小冬广丙桂林市全州县人民医院541500摘要：目的探讨临床护理措施在新生儿胎粪吸入性肺炎中的护理疗效。方法对42例新生儿胎粪吸入性肺炎患儿进行临床护理措施毡括基础护理、畅通呼吸道、氧疗、合理喂养、预防并发症、对家长进行心理护理与健康指导，一周后，与既往38例进行护理疗效比照。结果护理组临床护理疗效满意率为97.6%,对照组临床护理疗效满意率为92.1%,护理组护理疗效明显高于对照组。结论临床护理措施对新生儿胎粪吸入性肺炎护理疗效明显，操作简单，值得在临床上推广。关键词：新生儿；胎粪吸入性肺炎；护理体会新生儿胎粪

2、吸入性肺炎是新生儿特有的新生儿呼吸道疾病，其致病原因为胎儿将胎粪吸入呼吸道中，造成气道阻塞，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，出生后以呼吸窘迫为主，易造成新生儿呼吸袞竭，从而造成新生儿死亡，具有较高的死亡率［1］。由于胎粪吸入性肺炎对新生儿造成极大的危害，我科从2010年起，对新生儿胎粪吸入性肺炎实施临床护理措施，取得满意效果，现将护理体会报告如下:1资料与方法1.1一般资料2010年1月---2012年10月，我科收治新生儿入院患儿42例，其中男孩23例，女孩19;足月儿33例，过期儿7例，早产儿2例；出生体重2.9kg—4.3k

3、g；出生时间0.5h---3h。1.2入院临床表现（1）皮肤、脐窝、指趾甲窝处可见胎粪痕迹；（2）呼吸急促，鼻翼煽动，肺部听诊可闻及湿啰音；严重者可伴有发组。（2）伴有精祌萎靡、呻吟等症状，应激反应差；（3）实验室检查、X线检查可确诊。1.3治疗予以清理呼吸道、吸氧、抗感染等综合处理无效或合并肺不张或/和肺气肿者可在头罩吸氧状态下超声雾化加体位引流，若治疗24h后仍无效或病情急剧恶化者，给予支气管冲洗［2］。1.4护理措施1.4.1基础护理：保持病室内的温度(24°C--26°C)与湿度(55%-65%),由于新生儿体温调节中枢发育不完善

4、，要加强新生儿的保暖措施，每2个小吋测量一次体温［3】。每天定时给患儿洗澡、清洁U腔；做好新生儿脐部护理以及皮肤护理等新生儿常规护理措施，保持患儿床位整洁、干净。1.4.2保持呼吸道通畅：主要采用气管插管冲洗。选用大孔吸管(12F)或(14F)或吸球吸引胎粪，在操作吋，将无菌吸痰管轻轻插入气管导管内，遇到阻力或患儿出现反应吋开始提供负压，边吸边旋转后退，每次吸痰不超过10s，避免气道粘膜损伤和加重患儿缺氧［4】。1.4.3氧疗遵医嘱给予氧疗，使用一次性吸氧装置，避免交叉感染的发生。轻者给予低流量吸氧，氧流量为0.5〜IL/rain，重者给

5、予头罩吸氧。氧流量为5〜10L/rain,使氧分压维持在8〜lOkPa之间。如出现发绀、双吸气或抽泣样呼吸、血气分析提示呼吸衰竭吋要及吋予以呼吸机辅助呼吸，注意PEEP不宜超过0.49kPa［5］o1.4.4积极预防并发症：在护理中，密切观察患儿的呼吸、饮食、神志等变化，准确、及吋观察病情变化，如患儿出现呼吸、意识改变及吋与医生联系，积极处理，以免延误治疗，造成不良后果。如患儿出现意识改变、反应异常、肌张力增高或降低、抽搐时应想到颅内出面L或缺氧缺m性脑病；呕吐咖啡样物提示消化道出血；突然呼吸难iLU鼻有粉红色泡沫者为肺出血，应立即用呼吸

6、机［6］。1.4.5饮食护理在对胎粪吸入性肺炎的患儿喂养吋，遵循少量多餐、定吋定量的原则，每2-3小吋给以配方奶，选用小孔奶头喂奶。喂食后，将患儿抱起，轻拍后背，打嗝后给予头高右侧卧位以免患儿呕奶后误吸加重病情。对呼吸大于60次/min的患儿可用鼻饲法，以免加重气促和呛咳［7］。1.4.6心理护理与健康指导：由于患儿刚一出生就入住新生儿科，患儿家长会担心忧虑，尤其是对初产妇，会造成产后忧郁症。因此，要加强会患儿家长的心理护理以及健康指导，告知其不要为患儿枳心，科室会对患儿进行精心的治疗与喂养，家长除要积极与配合医生进行治疗外，也要自身进行

7、调节，了解患儿疾病的相关治疗与护理措施，以备患儿出院后积极进行家庭预防与护理。1.5统计学方法1周后，将42名患儿与2008年1月-2009年12月收治的38名患儿进行护理疗效满意度比照。所奋资料通过收集整理均经SPSS12.0统计软件处理，用标准差、t检验、率等进行统计学分析和处理，P<0.05为差异4统计学意义。2.结果2.1护理疗效满意：患儿无并发症状，临床症状消失，呼吸平稳，饮食正常，精神状态良好，经实验室检查与X线检查，痊愈；较满意：患儿无并发症。临床症状减轻，呼吸平稳，饮食稍欠，精神状态良好；不满意：患儿出现并发症，临床

8、症状没冇得到冇效改善。2.2统计结果护理组临床护理疗效满意率为97.6%，对照组临床护理疗效满意率为92.1%,护理组护理疗效明显高于对照组。见表14.讨论新生儿胎粪吸入性肺炎是新生儿的一种危