护理干预防止肺结核患者复发的护理体会

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1、护理干预防止肺结核患者复发的护理体会张韵(江丙省新余市人民医院感染科江丙新余338000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2010)26-0241-02【摘要】通过探讨护理干预对防止肺结核复发的护理，得出结论：护理干预提高了结核病患者对疾病的认知，增强了治疗的依从性，提高了疗效，减少了复发，对结核病的控制起到了重要作用。【关键词】护理干预肺结核复发护理笔者选取2007年5月〜2008年5月在江丙省新余市人民医院感染科住院治疗的180例肺结核患者进行随访调查，并对100例患者实施全程护理干预。结果提高了患者对结核病的认

2、知和治疗的依从性，巩固了疗效，减少了复发。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2007年5月〜2008年5月在木院感染科治疗的180例肺结核患者，其中男112例，女68例，年龄17〜86岁。初发73例，复发107例，合并咳血68例，胸膛积液70例，肝功能损害56例。均根据临床表现，胸片，痰菌，确诊为肺结核患者。经过抗结核、止血、护肝、对症及支持等治疗好转出院。出院时按照医嘱给予药物继续抗结核治疗，以巩固疗效。将患者随机分为两组：对照组80例，干预组100例。干预组100例从住院到出院到出院后电话随访1〜1.5年进行全程护理干预。两组在年龄、性别、文

3、化程度、病理等方面差异均无统计学意义：两组用药、治疗基木相似，只有可比性。1.2方法对照组给予药物治疗和一般结核病知识的宣教及常规护理；干预组在药物治疗的基础上从住院到出院直到出院后电话随访1〜1.5年进行全程护理干预即住院期间的健康教育，出院时的强化教育，出院后的督导。然后进行效果评价。1.3对干预组采取的护理措施1.3.1住院期间的健康教育（1）讲解结核病的传染源、传播途径、临床表现。（2）检査指导。讲解痰检的0的，正确留痰的吋间，注意事项，定期痰查和胸片；定期复查肝肾功能的0的是观察抗结核药的不良反位。（3）消毒隔离。（4）生活方式指导。（5）治疗

4、和用药观察。告知患者必须坚持：早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则的重要性和按疗程服药的必要性。讲解抗结核药物常见的不良反应如过敏反应、肝肾功能损害、胃肠道反应等。治疗期定期复查痰、胸片、肝肾功能。有异常不适及吋向医务人员反映。（6）心理疏导。1.3.2出院吋的强化教育方法：在患者出院吋，给患者发放问卷，有护士根据调查表的内容对每一项进行一对一的询问记录。了解患者在住院期间对结核病知识的掌握程度，冋答正确为掌握，部分正确为部分掌握，冋答错误为未掌握。问卷内容包括：传染源、传播途径、临床表现、消毒隔离措施、治疗原则、常用药物、主要的不良反应、检查S的及项

5、S、复查的时间、如何预防这十个方面。发放100份，收冋100份，有效收冋率100%。问卷当场收冋。掌握者40例，部分掌握者60例。对60例部分掌握者再进行有针对性的教育（讲解）直到掌握。1.3.3出院后督导（电话随访）由于抗结核治疗最少要在6个月以上（短程化疗6〜9个月），加上药物副反应大，患者难于坚持，己出现过早停药、中断治疗或擅自改计量，这些均可导致细菌耐药，使治疗失败或者结核病的复发。所以在患者出院后，护士定期随访，按吋督导患者用药。特别是强化阶段每日一次的空腹顿服用药可形成高峰的血药浓度较每日分次用药疗效更佳，方便、简单，提高患者坚持用药率及完成

6、合理化疗。1.3.4统计学方法两组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验,P<0.01为差异有显著统计学意义。2结果2.1两组出院后医嘱依从性比较。2.2两组出院后复发率情况比较。3讨论肺结核是种慢性呼吸道传染病，具冇疗程长、药物副反应人的特点。所以患者难于坚持完疗程，而一旦症状缓解，患者就会擅自停药或擅自减少药物剂量，导致治疗失败或结核病复发。这不仅浪费更多的吋间，冋吋造成更大的经济损失，给患者的身心造成了更大痛苦，不仅影响正常工作，也严重影响到患者的正常生活。因此，对肺结核患者要实施全面系统的健康教育，进行全程的护理干预，这样，有效的提高患者

7、对结核病的认知，改变患者的态度和行为，提高治疗的依从性，巩固疗效，提高治愈率，减少复发，提高患者的生活质量。参考文献[1】叶任高.内科学.第2版.人民教育出版社，1984，10.[2】李玥莹.试述患者认识结核病知识的重要性.中国医学研究，2005,3(3)：250-251.