泌尿系结石体外冲击波碎石病人的护理

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1、泌尿系结石体外冲击波碎石病人的护理（德阳市人民医院四川德阳618000）【摘要】目的：体外冲击波碎石术是泌尿系结石的首选治疗方法。随着碎石技术的完善和经验的积累，越来越多的患者在门诊接受体外冲击波碎石治疗［1］。体外冲击波碎石（ESWL）是20世纪80年代的高科技技术，冲击波源主要采用水下高电压电容器发生电火花，使局部水汽化而产生高能冲击波，经反射聚焦而击碎结石，使之随排泄物排出体外，可用于治疗泌尿系结石。这种治疗方法使大多数结石患者免除了开刀手术之苦，使泌尿系结石的治疗发生了全新的变化。体位冲击波碎石具有安全、有效、损伤小、并发症少、恢复快等优点，治疗过程患者无痛苦，不需要麻醉即可完成治疗过

2、程。体位冲击波碎石术，多用于泌尿系结石，做好护理工作能在很大程度上提高碎石成功率［2］。【关键词】体外冲击波；结石；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）25-0344-02选择我科2015年1月〜2016年1月门诊收治泌尿系结石836例，其中男性477例，女性359例，年龄19〜63岁；尿结石285例，输尿管结石352例，肾结石199例。结石患者兵备以下条件：所有患者均经B超和腹部平片确诊，病程不超过3个月，首次发病，单发结石，结石不超过2cm，碎石前无明显肾积水及输尿管积水。1.护理特点1.1术前护理1.1.1护理人员及患者的准备护理人员应

3、熟悉掌握泌尿系的解剖形态，了解结石形成的基木理论，掌握碎石治疗的适应症及禁忌症，以及碎石治疗可能出现的不良反应，并发症及其善后处理，以便在整个碎石治疗过程中做到有效的配合及护理。在碎石前告知患者,说明体外冲击波碎石对身体伤害不大，相对于做手术取石来说危险性要小，一般病人都能接受，手术前完善各项检查如血常规、心电图、腹部平片等。体外冲击波碎石前为了避免肠道内积气，患者以清淡饮食为主，必要时患者在术前1小吋饮水，适当充盈膀胱，有利于超声定位。针对碎石患者的情况，护理人员应给予适当的心理护理，特别是多次反复受到疾病折磨，碎石后效果不佳的患者，出现焦虑，对治疗持怀疑态度，针对患者的特殊性，以通俗易懂的

4、方式进行碎石前的宣教，为了达到碎石的预期0的，护理人员应积极的配合做好心理护理［3】。1.2术中护理1.2.1患者在护理人员的指导下根据结石的部位采取适当的卧位，肾脏和输尿管上段结石的患者应采取仰卧位，输尿管中下段结石的患者应采取俯卧位，在碎石的过程中告知患者不要随意移动肢体及更换卧位［4】。在体外冲击波碎石的过程中，护理人员密切观察患者的生命体征、面色、表情、疼痛情况，如发现冇疼痛不适等异常情况应暂停碎石操作，查找原因对症处理，对于不能耐受疼痛的患者酌情给予使用镇静药物，待症状缓解后再继续进行碎石治疗。患者在碎石过程中护理人员应陪护在患者身旁，陪患者聊天，进行语言诱导转移其注意力。室内实施音

5、乐疗法，选择轻松，旋律优美的音乐播放，通过听觉产生美感，会使人产生安宁，愉快的心情［5】。1.3术后护理1.3.1患者碎石后应密切观察病情变化严密观察生命体征，排尿情况，疼痛情况，尿液颜色，冇无结石排出等情况。碎石后鼓励患者大量饮水，告知患者每日饮水2〜3L，必要吋静脉补充液体，碎石后尿路粘膜损伤，大多患者出现肉眼血尿，膀胱刺激症状，一般无须特殊处理，2〜3天症状可消失，体外冲击波碎石后部分患者出现血尿，护理人员应密切观察血尿颜色深浅程度，遵医嘱给予U服抗生素及止血药物，奋利于结石排出。对疼痛比较敏感的患者，酌情给予止痛镇静药物。1.3.2观察排石情况患者碎石治疗后一般应鼓励患者加强运动，鼓励

6、多饮水，在利用尿液冲击力的情况下加速结石的排出。告知患者每次排尿后均用盆，纱布过滤一次，检查过滤后的纱布上有无结石沉渣及颗粒，留取标本送检结石成分，根据结石成分采取相应的预防措施，比如改善饮水设施，饮食习惯等。体外冲击波碎石术后指导患者一周后复查腹部平片或彩超，了解排石情况。1.健康教育2.1饮食指导患者体外冲击波碎石后，留取标本送检结石成分，根据结石成分适当调节及改善饮食及生活习惯。有针对性的注意饮食，冇效预防结石再次复发，如果是草酸盐结石，要少吃草酸类食物，比如菠菜、土豆、坚果、豆类等，如果是磷酸盐结石应食用低磷低钙饮食，可以食用含纤维素多的食物，如全麦面包、糙米等。如果是尿酸结石，可以食

7、用动物内脏及豆制品，啤酒等，也可服用食醋，酸化尿液［6】。2.2饮水指导针对泌尿系结石体外冲击波碎石后的患者，明确告知患者饮水的重要性。让患者了解大量饮水是为了增加尿量，有利于碎石后结石排出，减少石巷的发生率,大量的尿液冲洗尿路可以减轻血尿的淤积，减少尿路感染。指导患者掌握饮水量及饮水时间，碎石后患者在饭前、饭后及睡前不宜多饮水，以免影响进食和睡眠，心肺功能差的老年人及小儿酌情减量，告知患者每日饮