浅谈深静脉置管picc的临床运用及其护理措施

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1、浅谈深静脉置管PICC的临床运用及其护理措施金娇（江苏省常州市中医医院213000）【摘要】目的探讨PICC管的应用及其护理措施，以期提高对运用PICC管患者的护理质量。方法回顾性分析我院2011年1月〜2013年1月121例留置PICC患者，其中男49例，女62例，年龄19〜88岁，平均年龄53.7岁。结果PICC的运用及其留置时间为：抢救患者运用28例（23.1%）,平均留置时间23.4天;治疗烧伤患者运用10例（8.3%）,平均留置时间35.9天；肿瘤患者运用54例（44.6%）,平均留置时间41.5天；需反复输血的患者运用13例（10.7%）,平均留

2、置时间6.4天；需胸腔引流的患者16例（13.2%）,平均留置时间13.2天。结论随着PICC管被广泛用于各种病人的治疗中，其效果良好、维护简单，解决了病人反复穿刺的痛苦，方便出入各种药物；同时对PICC置管患者的正确护理，能够有效降低其并发症的发生，确保治疗顺利完成。【关键词】PICC临床运用护理措施【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）23-0262-02PICC为外周静脉置入中心静脉导管，由外周静脉穿刺插管，尖端定为于上腔静脉或者锁骨下静脉。PICC的广泛使用，为患者提供了中期或者长期的静脉输液以及化疗用药等，

3、开辟了一条更为方便、安全、有效的静脉通路，同时避免高渗液以及药物由于外渗所引起的组织坏死［1］。现对我院121例留置PICC患者进行回顾性分析，对其临床运用及护理措施进行浅析。1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2011年1月〜2013年1月121例留置PICC患者，其中男49例，女62例，年龄19〜88岁，平均年龄53.7岁。1.2置管方法首先选择贵要静脉、头静脉或者肘正中静脉，由于贵要静脉较直且较粗同吋其静脉瓣较少，当手臂与躯干呈90°吋为最直冋时也是最直接的途径,故为置管首选静脉；穿刺之后从冋血帽观察冋血的情况,注意保持穿刺针的位置,轻压

4、上方止血，拔出针后固定，用肝素盐水吸至冋血后连接肝素帽以及密闭输液器，在穿刺点放上小方纱以及无菌透气膜固定；弹力绷带加压包扎1天后换膜，之后每2〜3天进行1次换膜。1.结果PICC应用及留置时间见表1:表1PICC应用以及留置吋间2.讨论2.1PICC的运用由表1可以看出，PICC管主要用于危及患者的抢救、烧伤患者的治疗、肿瘤病人的运用、以及用于需要反复输血、需要胸腔引流的患者。对于体重基地的新生儿由于出生后几个星期内都无法由胃肠道提供足够的营养，冋吋由于各种并发症的存在需要输注刺激性物质，传统用药反复静脉穿刺容易引发缺氧、感染等病症，我院在抢救此类病人吋采

5、用PICC管，不仅解决了外周静脉管固定苦难的问题，同吋能为患儿提供一条理想的营养通路。大面积烧伤病人休克期静脉输液是治疗的重要途径之一，主要是由于其皮肤受损面积大导致体液丢失多，需要补充大量液体，PICC管的运用减少了其反复穿刺的痛苦，能够方便、安全地为病人补充快速体液。2.2PICC的护理措施PICC管置入可能会出现多种并发症，因此导管置入之后维护是一件非常重要的工作，同吋由于PICC导管价格昂贵，置管失败将给病人造成经济上的损失以及精神上的负枳，因此不断提高医护人员的护理质量，能够减轻病人痛苦,确保治疗顺利完成。3.2.1住院期间护理在住院期间，应做好以

6、下护理：①穿刺之后做好记录：对每位PICC置入的患者建立登记表，准确记录好导管型号、置入长度、穿刺的静脉、穿刺日期等内容；②对置管的局部皮肤护理：置管后按时更换敷料，密切观察局部皮肤是否出现皮下血肿或者有无渗漏，发现异常及时处理，每次换药之后详细记录局部情况以及病人的主述；③正确封管、冲管：护理人员要掌握正确的封管、冲管操作，封管要求间歇推入，冲管时不能使用lml、2ml、5ml注射器或者暴力冲管而损失导管，留管期间不输液的时候，每周1次肝素封管并更换敷料和肝素帽。3.2.2出院后护理针对病人可能出现的并发症，护理人员应对患者家属进行家庭培训，指导患者及其家

7、属密切关注病情的变化。病人出院之后，护理人员可指导病人选择在居家附近的医疗机构更换敷料并冲管或者封管，每周1〜2次。1.结论随着PICC管被广泛用于各种病人的治疗中，其效果良好、维护简单，解决了病人反复穿刺的痛苦，方便出入各种药物；同吋对PICC置管患者的正确护理，能够有效降低其并发症的发生，确保治疗顺利完成。参考文献［1】沈建英，呼宾.经外周插管中心静脉导管的临床应用探讨［」］.实用护理杂志，2001,36(10):785-786.