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1、氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除手术的术后镇痛的临床观察【中图分类号】R971+.3【文献标识码】A【文章编号】1672—3783（2011）12—0007—01【摘要】目的评价氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术患者麻醉后恢复室（PACU）内镇痛的临床效果和安全性。方法选择ASAII~III级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者60例，随机分为曲马多组（A组）和氟比洛芬酯组（B组）,每组各30例。两组均在术后患者意识恢复、拔出气管导管进入PACU内给药，采用视觉模拟量表（VAS）评价静息时疼痛和并记录常见不良反应的发生率。结果A、B组在给药VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）;两组
2、不良反应发生率差异有统计学意义（p[l]o本文就氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛的效果进行对比观察，寻求一种安全、有效、的术后镇痛方法。一般资料60例全麻下行择期腹腔镜胆囊手术的患者,ASAII~III级，年龄29~63岁。随机分为曲马多组（A组）和氟比洛芬酯组（B组），各30例。排除标准包括：消化道溃疡患者、重度的肝、肾及血液系统功能障碍患者、患有严重的心衰、高血压患者、对本制剂有过敏史的患者、阿司匹林哮喘或有既往史的患者、或正在使用依诺沙星、洛美沙星、诺氟沙星的患者。麻醉方法两组患者入室后，开放静脉，常规监测无创血压、心电图（ECG）和动脉血氧饱和度（SP02）
3、。面罩吸纯氧5min后开始诱导:咪哩安定0.03mg/kg,依托咪酯0.3mg/kg,芬太尼4ug/kg＞维库漠鞍O.lmg/kg静脉快诱导麻醉'气管插管。麻醉维持为丙泊酚4mg/kgJ•h・l、芬太尼O.OImgkgJ•hJ、维库漠鞍O.lmg/kg-l•h-l静脉输液泵连续静脉输注。术中未用吸入麻醉药。麻醉维持血压在正常范围内（术前血压±30%）。镇痛处理两组均在术后患者意识清醒、拔出气管导管后进入PACU,经静脉注射给药,A组给予曲马多100mgzB组给予氟比洛芬酯50mg,分别记录给药后10、30、60minVAS评分，并观察患
4、者头晕、恶心呕吐、瘙痒等常见不良反应的发生率。统计学处理采用SPSS11.0软件进行分析，计量资料以均数土标准差（土s）表示两样本t检验,p[2]。为减轻患者的疼痛，故对此类手术术后镇痛的要求是镇痛完善，不良反应轻，药物残余作用少。氟比洛芬酯注射液是一种脂微球制剂，具有靶向性’可选择性地蓄积在手术切口及炎症部位，抑制前列腺素的生物合成［3］,发挥靶向抗炎镇痛作用。同时氟比洛芬酯可增强阿片类药物的镇痛作甩不影响脑血流及氧合，不影响麻醉深度及术后苏醒时间，不抑制呼吸，作用持续时间6h以上［4,5］。本研究以氟比洛芬酯50吨对腹腔镜胆囊切除术手术患者实行术后镇痛，术后氟比洛芬酯
5、组与曲马多组各时点的VAS评分相当/旦氟比洛芬酯组的不良反应明显减少。综上所述，氟比洛芬酯可以安全、有效地用于腹腔镜胆囊切除术患者麻醉后恢复室内的镇痛治疗，静注50mg氟比洛芬酯具有起效快、镇痛效果完全、持续时间长、不增加副作用等优点，有利于腹腔镜胆囊切除术患者术后的康复。参考文献［1］徐国柱，李晓玲，段砺瑕等.氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗中度术后疼痛的II期临床.中国新药杂志，2004,13:846-848.［2］何非方，祝继洪，方向明.氯诺昔康超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术术后镇痛中的应用.中国航天医药杂志'2002,4:4-5.［3］马欣，杨建军，苏中宏，等.氟比洛芬
6、酯超前镇痛对骨科手术术后镇痛效果的影响［J］•临床麻醉学杂志,2006,22(3):176-178・[4]YoshitaniK,KawaguchiM,TatsumiK,etal.IntravenousadministrationofflurbiprofendoesnotaffectcerebralbloodflowvelocityandcerebralOxygenationunderisofluraneandpropofolanesthesia[j]・AnesthAnalg,2004,9&2):471476.[4]HirotaK,FukushiS,BabaS,etal.F
7、lurbiprotendoesnotchangethebispectralindexand95%spectraledgefrequencyduringtotalintravenousanesthesiawithPropofolandfentany[j]・EurJAnaesthesio,J2002,19(7):483-486作者单位:239000滁州市第一人民医院分院手术
