经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤68例诊断分析

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1、经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤68例诊断分析(云南省易门县妇幼保健院651100)【摘要】目的：探讨经阴道超声检查诊断子宫肌瘤的价值。方法：患者经阴道超声检查，了解肌瘤病灶大小，回声特点及血流灌注情况。结果：经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤患者68例。68例子宫肌瘤中，肌壁间肌瘤49例，浆膜下肌瘤10例，黏膜下肌瘤8例，肌瘤位子宫峡部1例。结论：经阴道彩色超声声像图较好地显示子宫肌瘤发牛部位、回声特点，具有较高的诊断价值和重要的临床价值。【关键词】经阴道彩色多普勒超声；诊断；子宫肌瘤；分析【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-

2、1752(2015)35-0119-02子宫肌瘤为女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，发病率较高，在30岁以上的妇女约20%子宫内有潜在大小不等肌瘤多见于20〜50岁妇女，超声影像诊断经30余年的技术创新、彩色多普勒超声的应用，目前，己经成为诊断子宫肌瘤常用和首选的检查方法，我院于2012年1月〜2014年12月经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤68例，现报告如下：1.资料与方法：1.1-般资料2012年1月〜2014年12月，对我院检查并经手术证实和病理证实的68例子宫肌瘤超声声像图分析，患者年龄为28〜50岁，平均年龄38岁，其中35岁〜45岁居多

3、，临床表现常见症状为月经量过多，偶尔触及下腹包块或白带异常，少数不孕或压迫感。1.2诊断设备与方法采用美国GEVoluson730Prov彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率7.5-10MH乙患者取膀胱截石位，将探头先涂少许藕合剂套上避孕套后，探头顶端涂以超声藕合剂放入阴道中，将探头置于宫颈和穹隆不同部位旋转倾斜，抽送等几种方法，对盆腔及子宫结构作矢状、冠状、横切断等切面扫查，仔细观察肿瘤的部位及大小，回声特点等，并记录肿块大小、位置、内部冋声，血流分布等情况，旋转探头方向进一步观察子宫的短轴切面，显示观察子宫浆膜层、肌层和黏膜层的冋声特征。1.结果

4、子宫肌瘤患者68例，68例肌瘤中，肌壁间肌瘤49例(72.06%),浆膜下肌瘤10例(14.71%),黏膜下肌瘤8例(11.76%),肌瘤位于子宫峡部1例(1.47%)O子宫声像图表现子宫增大或出现局限性隆起，肌瘤肿块多呈类圆形或椭圆形、形状大小最大者13.0cm×8.0m,最小者约1.4cm×1.0cm,68例患者均手术病理证实。2.讨论子宫肌瘤由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性生殖器官中比较常见的良性肿瘤，目前，普遍认为，子宫肌瘤的发生可能与卵巢功能雌激素水平过高有关，常为球形实质性肿瘤，可生长在子宫的任何部位

5、，如果瘤体生长过快造成供血不足，可发生中心性缺血，造成一系列变性，主要成像为水肿、玻璃样变性、粘液样变性、囊性变性、钙化、脂肪变性及肉瘤样变性，临床上按子宫肌瘤与子宫肌壁关系分为：①肌壁间肌瘤、肌瘤位于子宫肌壁、周围均有肌层包围。②浆膜下肌瘤、肌瘤突出于子宫表面，其上方覆盖了宫浆膜层，如果向阔韧带内生长，称阔韧带内肌瘤。③黏膜下肌瘤、肌瘤突岀于子宫腔，其声像图表现覆盖子宫粘膜。④子宫峡部瘤、肌瘤位于子宫峡部。子宫肌瘤在超声声像图上具有一定特征性，多发性子宫肌瘤或单发较大的子宫肌瘤、子宫成像明显增大，表现凹凸不平，单纯性宫颈肌瘤患者，表现宫体大小正常

6、，宫颈可见实质性的结节，使宫颈失去正常形态。瘤体在声像图上表现为高冋声、低冋声等，以低冋声型最为多见，其回声可均匀、杂乱。较大的肌瘤肿块回声强不均勺，有钙化强回声及声影出现，肌瘤水肿变性者局部呈数个无冋声或低冋声区域，形态不规则。今天，彩色多普勒超声诊断技术的推广应用，阴道探头距子宫较近、频率高、分辨率高、图像清晰、其特点为不需充盈膀胱、检查方便，诊断准确，可排除肠腔气体干扰，不受患者肥胖及后位子宫等因素影响，对子宫肌层显示清晰,可观察到微小病变。临床上子宫肌瘤发病率较高，极为常见，由于经阴道检查的普遍应用，确诊率提高，结合临床症状，定期设访、对子

7、宫肌瘤进行确诊与鉴别诊断，为临床诊断提供了技术支持，具有较高的诊断价值和重要临床价值。【参考文献】⑴吴玮，李健，郭桦•阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变中的应用价值［J］・右江医学.2004(03)［2］宁鸽、子宫腺肌瘤与子宫肌瘤的彩色多普勒超声鉴别诊断［J］,中国现代药物应2009.03(18).57-58［3］欧阳征仁,孟莉娟•经阴道及腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用［J］.临床和实验医学杂志.2011(08)［4］周永昌、郭万学•超声医学［M］第五版北京、科学技术文献出版社2007：1275-1279