经尿道电切治疗高危重度前列腺增生临床观察

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1、经尿道电切治疗高危重度前列腺增生临床观察［摘要］目的探讨经尿道电切治疗髙危重度前列腺增生的临床效果。方法选择本院2005年1月〜2012年12月收治的231例高危重度前列腺增生患者为研究对象，所有患者均接受经尿道电切治疗，回顾性分析患者的临床治疗效果。结果所有患者均接受6个月的随访，剩余尿量(PVR)、生活质量评分(Q0L)、最大尿流量(Qmax)和国际前列腺症状评分(IPSS)等指标均显著降低(P50g,年龄＞70岁的高危重度前列腺增生患者，其肺、肝、心等并发症的发生率更高，且患者无法耐受手术治疗

2、，通常需要接受保守治疗，但治疗效果有限，因而临床处理的难度较大。本研究对经尿道电切治疗高危重度前列腺增生的临床疗效进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研究选择本院2005年1月〜2012年12月收治的231例高危重度前列腺增生患者为研究对象，患者年龄68〜92岁，平均(75.6±6.5)岁；进行性排尿障碍持续时间2〜20年，平均(12.5±6.5)年。其中，12例并发帕金森病，90例并发糖尿病，24例并发脑出血偏瘫，56例并发尿素氮、肌酉干升高，84例并发肺气肿、慢性支气管炎，114例

3、并发冠心病，166例并发高血压，30例并发膀胱肿瘤，48例并发膀胱结石，138例并发尿潴留，46例并发膀胱痿；同时并发两种及两种以上合并症者126例，占54.5%o1.2方法临床医师和护理人员对患者的实际情况进行调查分析，在相关医师的联合会诊下，对患者手术前的各器官系统情况进行调节，并最终确定手术过程和手术麻醉方法[3-4]o具体手术过程为：患者以截石位行腰硬联合麻醉，应用F26Storz连续冲洗式电切镜作为手术治疗设备，电凝功率设置为80W,电切功率设置为120W。应用5%的葡糖糖注射液进行灌洗，

4、对于并发糖尿病的患者，改为应用5%甘露醇液进行灌洗，冲洗压力控制在50cmH20左右[5-6]0在指示下将电切镜置入，全面了解患者的膀胱内情况和前列腺增生程度，对于三角区和膀胱并发肿瘤和膀胱结石的患者，需要首先实施碎石或是TURBt治疗。电切治疗前应首先于5〜7点部位实施前列腺腺体周围包膜电切治疗，并在该平面内将中叶切除至精阜水平处，建立一条通道。对于病情较为稳定的患者，应将两侧叶的增生组织完全切除，后将12点前列腺尖部和腺体部位切除，术后有效止血。将手术所产生的组织碎片取出，在手术部位插入F22三

5、腔气囊尿管，于大腿内侧固定牵拉，最后连续冲洗膀胱。手术过程中对患者的中心静脉压、血氧饱和度、血压、脉搏和呼吸等体征指标进行连续监测，每30分钟进行一次电解质和指尖血糖检测［7-8］o1.3观察指标与评定标准对比分析患者手术前后剩余尿量(PVR)、生活质量评分(Q0L)、最大尿流量(Qmax)和国际前列腺症状评分(IPSS)等观察指标结果。IPSS标准为：0〜7分为轻度症状，8〜19分为中度症状，20〜35分为重度症状。QOL方法为：若患者在今后的生活中始终伴有排尿症状，则有何感受，0分为高兴，1分为

6、满意，2分为大致满意，3分为还可以，4分为不太满意，5分为苦恼，6分为很糟［9］。手术过程中应用Desmonol比色法对患者的出血量进行评定。1.4统计学处理应用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料以x土s表示，采用单因素方差分析，计数资料采用x2检验，以P综上所述，在高危重度前列腺增生患者的临床治疗前，应对其整体情况进行评估，对于病情较为危重的患者可应用通道性TURP进行治疗，然而，对于突入膀胱的前列腺组织，特别是中叶增生组织，需完全切除干净，在切除前列腺尖部时，应注意避免发生外括约肌

7、损伤，通过电切建立宽大、光滑的通道。本次临床研究结果表明，手术过程中对患者体征进行密切观察，术前做好相关手术准备，操作者掌握良好的手术技巧，有助于患者临床治疗效果的巩固。［参考文献］［1］王明生，翟崎昌，孙文功，等•单侧叶电切治疗高危重度前列腺增生症39例疗效观察［J］.临床军医杂志，2000,28(3)：34-36.［2］夏飞•不同手术方式治疗高危重度前列腺增生症108例临床观察［J］.中国当代医药,2012,19(18)：35-36.［3］沈国建•低容量TURP治疗高龄高危重度前列腺增生症的效果

8、分析［J］.中国初级卫生保健，2010,24(2)：121-122.［4］胡文芳•高危重度前列腺增生症经尿道等离子电切术85例［J］.齐鲁护理杂志，2013,19(6)：100-101.［5］陈永华，张少林，陈伯川，等.联合膀胱小切口前列腺腔内剜除术治疗高危重度前列腺增生症的临床研究［J］.中国内镜杂志，2011,17(5)：481-484.［6］叶敏，张良，王伟明.高危重度前列腺增生症的经尿道汽化电切治疗［J］.中国男科学杂志，2002,16(5)：367-369.