聚桂醇治疗青少年甲状腺囊肿疗效观察和护理

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1、聚桂醇治疗青少年甲状腺囊肿疗效观察和护理冉秦田友春赵红英(重庆三峡中心医院重庆万州404000)【摘要】目的:探讨聚桂醇注射治青少年甲状腺囊肿疗效和护理方法。方法:甲状腺囊肿患者12例，在彩色多普勒超声引导下，静脉留置针穿刺甲状腺囊肿，抽尽囊液，冲洗囊腔，注入聚桂醇。聚桂醇注射液量按病变的大小、患者的年龄选用不同的剂量、浓度进行注射治疗，加强术前、术后护理。结果:成功治疗12例，无出血和神经损伤等并发症，囊肿在1月内消失4例，3个月内消失8例,12例随访12个月，均无复发。结论:聚桂醇作为国家级新药，是一种安全有效的硬化剂注射制剂，具有安全、有效、创伤小、

2、费用低等优点。在注射前后加强健康宣教和细致有效的护理，可提高疗效，减少不良反应的发牛，减轻患儿的痛苦及免去手术疤痕带来的困扰。【关键词】聚桂醇甲状腺囊肿护理【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)13-0100-02甲状腺囊肿是临床较常见的良性囊性病变，多为假性囊肿，只有少数为真性囊肿。小的无症状囊肿不需治疗，大囊肿和/或有症状时需要治疗，临床药物治疗效果差，采用手术治疗，费用高、风险大、患者及家属接受困难，且并发症多，如甲减、复发及喉返神经损伤等[1、2]0木文研究12例在采用超声导引下经皮穿刺注射聚桂醇治疗的技术

3、要点、疗效及护理。1资料与方法1.1一般资料总结我院于2012年8月至2013年□月在超声导引下对12例甲状腺囊肿患者行穿刺抽液并注射聚桂醇治疗。其中另性2例，女性10例。年龄13〜18岁，平均15岁。囊肿大小：最小0.5cm×1.5cm,最大2.5cm×5cm。临床主要表现为颈部肿物伴胀痛和咽喉部异物感。1.2方法首先对病变部位进行常规超声横断位及冠状位扫描，确定最佳穿刺层面及进针路径和皮肤进针点，并在显示器上用光标模拟测出皮肤进针点与囊肿间的直线距离，同时注意避开颈部大血管等重要组织结构。患者平卧，头颈部取过伸位,消毒颈部，铺洞

4、巾，沿皮肤穿刺点用2%利多卡因逐层浸润麻醉，穿刺吋令患者在平静呼吸状态下屏气，按照预定的进针深度和角度刺入囊肿内，经声像图确认针尖位于囊腔内，在负压状态下抽吸囊液，并计算抽岀量。声像图显示囊液抽尽后，缓慢注入聚桂醇，按囊腔犬小、患者的年龄计算注射量，在注入聚桂醇的同时，声像图动态观察聚桂醇在囊腔内的弥散情况。拔针后嘱患者仰卧位，左右侧卧位各5min,之后继续观察半小吋至一小吋。每周1次，至疼痛、压迫感消失、甲状腺恢复正常大小为止，平均4次即可。1.3疗效标准(1)特效:注射1次，用药量2ml,症状全部消退，皮肤黏膜正常，无功能障碍，无复发。(2)显效:注射

5、2〜3次，每次用药量＜8ml,压迫感、疼痛消退。(3)有效:注射3〜5次，用药总量疼痛明显消失或压迫感基本消失,甲状腺稍增大。2结果12例患者经2・5次治疗后，共治愈12例，囊肿在1月内消失4例，3个月内消失8例，治疗结束后6月、12个月复查彩超提示：甲状腺恢复正常大小，颈部外观无异常，无出血和神经损伤等并发症。3护理2.1术前护理2.1.1术前准备常规完善胸部X线透视、血常规、出凝血吋间检查、血小板计数、凝血酶原时间、彩超以及甲状腺功能检查，测定基础代谢率，控制在正常范围。若肿物较大或伴有压迫症状，宜行CT、MRI检查，怀疑恶性变吋可行同位素检查。需排除

6、以下情况，方可接受注射治疗：①穿刺细胞或组织学证实为恶性结节或不能排除恶变者；②超声检查结节或囊性结节有明显突起或砂粒，且边界不清，无包膜者；③结节生长迅速或厚壁实性肿块与周围组织粘连，分界不清，伴有颈部淋巴结肿大者；④囊内容物为血性，反复抽吸后又迅速积聚者。准备一次性无菌注射器、急救物品，颈部备皮，测量生命体征并作好记录。2.1.2心理护理掌握不同患儿及家属的心理状态，有针对性地做好心理护理，热心、耐心、细心、科学地解释治疗的必要性及安全性、治疗方法、治疗效果、不良反应等,介绍手术医生有丰富经验、技术熟练及手术成功的病例，以消除其心理负担，使其能较好地主

7、动配合治疗。2.1.3饮食护理指导家属予以患儿高热量、高维生素饮食，忌辛辣、油炸食物。2.2术中护理协助病人取平卧位。颈部垫小枕头以显露甲状腺囊肿，嘱患儿不要出声或吞咽。穿刺过程严格遵守无菌操作规程，密切配合医生，准确提供穿刺术中所需物品。同时密切观察病人生命体征和面色、表情等反应，发现异常立即告知医生,暂停穿刺，给予相应处理。注入聚桂醇后局部有灼热、胀痛感，可与病人交谈,分散其注意力，关心病人的情绪，增强病人的信心。穿刺成功后根据需要做好囊液细菌培养标本采集和送检。2.3术后护理2.3.1离院前观察注射后针穿刺部位用消毒棉球按压5min,以防出血及药液外

8、溢，之后用创可贴覆盖穿刺点。术毕原地休息半小时至1小吋，严密观察注