聚桂醇治疗下肢静脉曲张疗效观察

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1、聚桂醇治疗下肢静脉曲张疗效观察聚桂醇治疗下肢静脉曲张疗效观察摘要：目的观察聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法下肢静脉曲张患者57例（61患肢），均行患肢浅静脉内注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗，术后随访2个月飞年。结果患肢均成功注射聚桂醇泡沫硬化剂，60患肢浅静脉治疗后即刻闭塞，1患肢静脉曲张减轻，建议再次注射，患者未接受；治疗后出现小腿局限性酸胀感3例，轻微浅静脉炎11例，2飞个月内均自行缓解，未发生肺动脉栓塞等严重并发症。结论聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张疗效满意。关键词：静脉曲张；聚桂醇；泡沫；硬化疗法大隐静脉曲张是临

2、床常见病，传统手术行大隐静脉高位结扎及逐段剥脱因具有创伤大、切口多、皮肤遗留瘢痕而不易被患者特别是年轻女性患者所接受［1］。手术结合硬化剂注射治疗下肢静脉曲张可克服上述缺点且疗效确切：1资料与方法1.1一般资料2011年8月〜2013年11月收治下肢静脉曲张患者57例，其中，男22例，女35例；年龄31〜62岁；静脉曲张病史2〜30年；7例为常规手术后复发。主要表现为患肢浅静脉曲张畸形，行走后患肢肿胀、乏力，部分出现小腿色素沉着、湿疹样改变，搔痒。1・2方法术前常规行患肢深静脉血管彩超检查，明确深静脉冋流正常，术前对小腿曲张静脉进行

3、体表标记。采用剥脱大隐静脉主干，小腿曲张静脉注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗者4例在硬膜外麻醉下行大隐静脉高位结扎，剥脱股部大隐静脉主干，将聚桂醇2ml与空气按1：4的比例充分混合制成泡沫硬化剂，对小腿标记处进行点式注射，每点注射1〜2ml,总量不超过10mlo余53例均嘱患者站立位或平卧位近心端扎止血带,对小腿标记处进行点式注射，注射过程中可见曲张血管变瘪，触之变硬。注射完毕后，外覆敷料，以弹力绷带自踝部缠至膝关节以上，妥善固定，以免滑脱。对有条件者可以应用医用弹力袜。2结果2例双下肢静脉曲张注射量达8ml注射后有轻度干咳，经活动约20m

4、in后症状缓解；1例患肢静脉曲张较重，直径因患者年龄稍大,不愿手术，单纯注射后曲张减轻，建议再次注射，患者未接受；治疗后出现小腿局限性酸胀感3例，轻微浅静脉炎11例，经局部理疗，外敷硫酸镁后2~6个刀内均自行缓解，未发生肺动脉栓塞等严重并发症。随访2个月〜2年6个月，56小腿静脉曲张畸形消矢行走后患肢肿胀、乏力症状消失，小腿色素沉着减轻。3讨论大隐静脉曲张是常见病，其诱发因素有长久站立、遗传、各种原因引起的腹压增高如怀孕等。引起下肢静脉曲张畸形、皮肤色素沉着、湿疹样改变、慢性溃疡等［2］。传统标准手术是大隐静脉高位结扎及剥脱术，因其

5、创伤大、切口多、术后遗留皮肤瘢痕等不易被患者尤其是女士患者所接受［3］。目前微创治疗下肢静脉曲张主要有静脉腔内激光闭合术、静脉腔内射频消融闭合术、透光直视旋切术、电凝法及腔镜交通支手术。在治疗下肢静脉曲张方面更应以最小的手术切口、最轻的全身炎症反应、最小的瘢痕愈合、最低的手术费用来满足患者的要求，硬化剂注射治疗静脉曲张为这种预想提供了可能。硬化剂注射治疗静脉曲张不是新疗法［4］,目前，硬化剂-聚桂醇（由陕西天宇制药有限公司研制，获国家专利，具有自主知识产权且获准上市），临床证明药物性能稳定，疗效确切，为注射治疗大隐静脉曲张提供了更广

6、阔的空间。曲张静脉硬化剂注射有如下优点：①采用聚桂醇与空气制成泡沫硬化剂，浓度稳定，易在血管内滞留，与血管内壁接触面积大，刺激内膜发纶炎症反应导致病变血管闭合，以达到治疗静脉曲张的忖的;③切口少，创伤小，术后恢复快，小腿不留瘢痕，复发后可以重复操作。对于大隐静脉主干及分支曲张严重者，可行大隐静脉主干剥脱加小腿曲张较轻静脉硬化剂注射术，尽可能减少手术疤痕，同吋降低因其反流造成远期复发的几率；②根据笔者经验，对于隐股静脉瓣膜功能良好、大隐静脉主干无曲张、静脉曲张首发于小腿的病例，不主张不加选择一律剥脱大隐静脉主干，可单纯注射治疗小腿病变

7、，并且可以门诊治疗。出于对腿部美容的要求提倡术后穿用医用弹力袜。本方法主要适用于大隐静脉功能不全和其属支功能不全的病例，如曲张范围广、管径扩张明显，或合并有重度的深静脉瓣膜功能不全者。对于长期卧床、严重淤积性皮炎并发感染及重症湿疹者、服用避孕药及妊娠妇女、下肢深静脉血栓形成、室间隔缺损、先天性卵圆孔未闭、严重下肢动脉硬化闭塞症、发热、急性肺部疾病包括呼吸困难如支气管哮喘、先天性蛋白S和AT-III缺乏等不适合木法治疗。总之，应根据患者病情，采用合理的治疗方案可取得理想效果[5]。参考文献：[1]赵宝勤，王绍明,刘现明•微创次高位大隐

8、静脉结扎加局部硬化剂注射术治疗大隐静脉曲张152例分析[J].2007,13(3):7-&[2]蔡少松•下肢静脉曲张患者的临床分析[J]•中国医药指南,2010,8(20):9-90.[3]周泉,孙成厚•治疗下肢静脉曲张120例的临床