聚桂醇注射治疗小儿体表血管瘤的疗效观察

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1、聚桂醇注射治疗小儿体表血管瘤的疗效观察　　摘要：目的探讨聚桂醇注射治疗小儿体表血管瘤的疗效。方法回顾性总结在我院治疗的小儿体表血管瘤患者共计21例。结果全组21例患儿中14例经一次注射治疗后血管瘤消退，其中混合性血管瘤10例（头部4例，含多发性血管瘤1例，瘤体大小约直径1.5～2.0cm；躯干部4例，瘤体大小约直径1.5～2.5cm；四肢部2例，瘤体大小约直径1.0～2.0cm）；草莓样血管瘤4例（躯干部2例，瘤体大小约直径1.5～2.0cm；四肢部2例，瘤体大小约直径1.5～2.0cm）。结论聚桂醇注射治疗小儿体表血管瘤的疗效

2、显著，治疗效果与血管瘤生长部位无关，但与血管瘤类型及大小相关，瘤体直径大小>2.5cm有时一次注射治疗后血管瘤不能完全消退。　　关键词：聚桂醇；注射；体表血管瘤　　小儿体表血管瘤是临床上很常见的良性"肿瘤"，治疗方法多种多样，疗效各异。我科自2010年10月～2011年8月采用聚桂醇注射治疗小儿体表血管瘤，取得满意疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组共21例，男8例，女13例，年龄均在1岁以内。其中多发性血管瘤2例，单发者瘤体位于头部4例、躯干部8例、四肢部6例、会阴部1例；瘤体大小约直径1.0～3.5cm；

3、其中草莓样血管瘤7例、毛细血管瘤2例、混合性血管瘤12例。　　1.2方法全组病例均在门诊完成治疗。无需麻醉，瘤体及注射部位局部皮肤常规消毒，51/2号针头在距瘤体边缘0.5cm处正常皮肤进针，向瘤体内穿刺，回抽见血证实针头确实位于瘤体内，按瘤体最大径0.5～1倍量直接向瘤体内注射1%聚桂醇，以瘤体表面变苍白为最佳，为控制用药量对瘤体大者可行多点穿刺或每间隔1w再次注射或与空气按1∶4制成聚桂醇泡沫硬化剂进行注射，目前我们建议1岁患儿单次最大用药量可酌情增加，穿刺点压迫止血，门诊观察1～2h无异常后离院随访。　　1.3统计指标分别

4、在治疗前后统计小儿体表血管瘤的大小（由专业知识可知：该类数据符合正态分布资料），平均值资料以均数±标准差（x±s）表示。　　1.4统计学方法选择spss20.0统计学软件包进行分析，平均值计量资料的组间比较方法选择t检验。　　2结果　　全组21例患儿中14例经一次注射治疗后血管瘤消退，其中混合性血管瘤10例（头部4例，含多发性血管瘤1例，瘤体大小约直径1.5～2.0cm；躯干部4例，瘤体大小约直径1.5～2.5cm；四肢部2例，瘤体大小约直径1.0～2.0cm）；草莓样血管瘤4例（躯干部2例，瘤体大小约直径1.5～2.0cm；四

5、肢部2例，瘤体大小约直径，1.5～2.0cm）。3例经两次注射治疗后血管瘤消退，其中草莓样血管瘤2例（躯干部1例，瘤体大小约直径3.5cm；四肢部1例，瘤体大小约直径2.5cm）；躯干部毛细血管瘤1例，瘤体大小约直径2.5cm，见表1。　　3讨论　　由本研究数据统计结果可以看出：聚桂醇注射治疗小儿体表血管瘤的疗效显著，在我们使用的剂量下，治疗效果与血管瘤生长部位无关，但与血管瘤类型及大小相关，瘤体直径大小>2.5cm有时一次注射治疗后血管瘤不能完全消退，在本文3种类型血管瘤中，混合性血管瘤的疗效最佳，回访10例均经一次注射治疗后

6、血管瘤消退。　　目前公认小儿血管瘤是胚胎性发育畸形，具有肿瘤和畸形的双重特性。小儿血管瘤有明显的自然消退趋势，有报道[1]总结认为，≤5岁的自然消退率为50%～65%，≤7岁为75%，≤9岁可达90%。在病理类型上，毛细血管瘤消退率为63%，海绵状血管瘤15%，混合性22%，血管畸形无自行消退。所以，对新分类法的血管瘤，应采取观察的态度，不必过早手术，以免给患儿带来不必要的痛苦和损伤。但当存在以下情况：①血管瘤位于易毁容、易造成功能障碍或易危及患儿生命的部位；②血管瘤无限增大、恶化或超过一定的年限（5岁）无退化迹象；③确诊为血管

7、畸形病变；④患儿家长极其焦虑，不能接受等待血管瘤自然消退时则应积极进行治疗。治疗方法主要有：①手术切除；②冷冻治疗；③放射与放射性核素治疗；④注射治疗；⑤激光治疗；⑥介入治疗；⑦血管瘤铜针疗法等。所有疗法各有利弊，应慎重选择，综合应用。寻找效果良好的非手术疗法是目前广大小儿外科医生努力追求的目标。这其中尤以注射治疗备受关注，长期以来探索使用了多种不同的药物，主要包括糖皮质激素类：如地塞米松、得宝松等；抗肿瘤药物类：如平阳霉素、博莱霉素等；硬化剂类：如鱼肝油酸钠、枯痔灵注射液等；组织坏死类：如无水酒精等；以及干扰素等。以上各类药物

8、均有一定的疗效，但也有一定的毒副作用及局限性。糖皮质激素治疗的副作用包括满月脸、水牛背和向心性肥胖等体征。有文献报道[2]抗肿瘤药物平阳霉素局部注射治疗血管瘤的不良反应，占同期治疗患者的11.27%。包括食欲缺乏、发热反应、皮疹、坏死性溃疡、间质性肺炎等并发症，