20例乳腺叶状肿瘤的临床病理分析

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1、20例乳腺叶状肿瘤的临床病理分析吴建锋(江苏省宜兴市肿瘤医院江苏宜兴214200)【摘要】目的：分析乳腺叶状肿瘤的临床病理特征，探讨鉴别诊断标准以及复发相关因素。方法：选取2013年10月〜2014年10月于我院接受治疗的乳腺叶状肿瘤患者共20例，采取回顾性分析的方法对其临床病理资料进行研宄。结果：良性组患者，肿瘤坏死较少，生长类型为膨胀性，间质未呈现过度生长，核分裂活跃度低，细胞核为轻度异型性；交界性与恶性组患者，肿瘤坏死可见，生长类型为浸润性，间质呈现过度生长，核分裂活跃，细胞核为中度或重度异型性。此外，与交界性、恶性组患者相比，良性组患者发病年龄较小，发病

2、时间长，肿瘤血流供应与直径较小。结论：良性叶状肿瘤发病时间早、恶化进展慢、侵袭性较弱。肿瘤复发与间质生长、核分裂状况、手术方式及病理类型均有密切联系。【关键词】乳腺肿瘤；叶状肿瘤；病理特征；临床分析【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)32-0202-02乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤较为相似，以双向组织为特征，最初命名为乳腺叶状囊肉瘤，后称之为叶状肿瘤［1］，根据肿瘤间质分布、细胞密度、分裂活性、细胞异型性等标准可以分为良性、恶性和交界性三个级别。木文选取我院收治的乳腺叶状肿瘤患者20例，分析临床病理特征，为以后临床研究提

3、供借鉴，现做如下报道。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年10月〜2014年10月于我院接受治疗的乳腺叶状肿瘤患者共20例，其中良性肿瘤患者共14例，交界性共4例，恶性共2例，所有患者入院后，均接受乳腺彩超检查，记录血流阻力指数。根据患者不同情况，进行冰冻病理检查、空心针穿刺检查和乳腺钥靶检查［2］。取下的病理组织进行HE染色，观察间质的生长状况，肿瘤的坏死状况，核分裂状况，细胞核的异型性和肿瘤生长方式。1.2方法对乳腺叶状肿瘤进行手术治疗，12例患者切除扩大肿物，切缘大于肿瘤边界的1.5cm;5例患者接受肿物切除术；3例患者接受乳房切除术，手术结束后，收

4、集病理资料进行分析。1.3统计学分析将病理数据导入SPSS13.0统计学软件进行分析，对两组数据进行t检验,计数资料采用例数及百分数表示，若P<0.05,则表明差异具有统计学意义1.结果2.1临床特征20例患者均为女性，初步检查后乳腺未出现痛性肿块，11例（55%）患者在入院乳腺肿物出现明显增大趋势，6例（30%）患者经诊断为多发性肿瘤，经分析，乳腺叶状肿瘤中，ft性肿瘤与交界性、恶性肿瘤的临床特征差异较为明显（P<0.05）,而恶性肿瘤与交界性肿瘤的临床特征无明显差异（P>0.05）,因此将恶性肿瘤与交界性肿瘤患者合为一组进行分析。此外，良性肿瘤直径较小，发病

5、年龄较低，病程较长，与恶性和交界性肿瘤相比，差异明显，具有统计学意义。2.2不同诊断方法的诊断率冰冻病理检查的诊断率为55%,空心针穿刺检查的诊断率为85%,乳腺钢靶检查的诊断率为20%,术前彩超检查的诊断率为30%。2.3病理特征分析经过分析后发现，两组肿瘤的病理特征差异明显，具体情况如下：良性组患者，肿瘤坏死较少，生长类型为膨胀性，间质未呈现过度生长，核分裂活跃度低，细胞核为轻度异型性；交界性与恶性组患者，肿瘤坏死可见，生长类型为浸润性，间质呈现过度生长，核分裂活跃，细胞核为中度或重度异型性。2.4复发情况分析对良性肿瘤患者，肿物扩大切除术的复发率为0%,肿

6、物切除术的复发率为35%;对交界性肿瘤患者，肿物扩大切除术的复发率为10%，肿物切除术的复发率为100%，接乳房切除术的复发率为0%;对恶性肿瘤患者，肿物扩大切除术，肿物切除术及乳房切除术的复发率均为0%。1.讨论经临床分析后发现，乳腺叶状肿瘤主要可以分为良性、交界性及恶性三种类型，其中良性肿瘤直径较小，发病年龄较低，病程较长，说明良性血供较差，生长较慢［3］。此外，若肿瘤坏死可见，生长类型为浸润性，间质呈现过度生长，核分裂活跃，细胞核为中度或重度异型性，则肿瘤可以诊断为恶性或交界性肿瘤。通过不同的诊断方法发现，乳腺钼靶检查和术前彩超对叶状肿瘤的诊断价值较低，难

7、以与纤维腺瘤相区分；冰冻病理检查、乳腺钢靶检查和彩超检查的诊断率均远不如空心针穿刺检查，因此对疑似乳腺叶状肿瘤的患者，建议进行空心针穿刺检査，这样可尽可能的明确诊断，避免不需要的手术，减轻患者负扪。通过不同的手术方法发现，手术切除是治疗该类疾病最奋效的方式，切除范围0前仍存在争议，建议将切缘控制在距离肿瘤1〜2cm处，仅仅切除肿物难以避免出现复发情况，这是由于切缘呈阳性属于复发的独立危险因素。在本文中，肿物扩大切除术与单纯肿物切除术均出现复发状况，而乳房切除术的复发率为0%,因此应根据不同的肿瘤类型，选择相应的手术方式，例如对良性肿瘤，建议选择肿物扩大切除术；对

8、交界性肿瘤，肿物扩人切除