乳腺叶状肿瘤临床分析

乳腺叶状肿瘤临床分析

ID:15186993

大小:28.00 KB

页数:5页

时间:2018-08-01

乳腺叶状肿瘤临床分析_第1页
乳腺叶状肿瘤临床分析_第2页
乳腺叶状肿瘤临床分析_第3页
乳腺叶状肿瘤临床分析_第4页
乳腺叶状肿瘤临床分析_第5页
资源描述:

《乳腺叶状肿瘤临床分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库

1、乳腺叶状肿瘤临床分析【关键词】乳腺叶状肿瘤临床分析 乳腺叶状肿瘤(phyllodestumour,PT)是乳腺的一种双相分化的肿瘤,由良性的上皮成分和间质成分组成,较少见,占乳腺肿瘤的0.3%~0.9%,占乳腺纤维上皮性肿瘤的2.5%[1]。它既往被称作叶状囊肉瘤,于1938年由Muller首先报道,1982年WHO依据组织分类原则改为乳腺叶状肿瘤[2],分为良性、交界性、恶性三类。它具有局部复发高的特点,现将我们近6年收治的4例患者报告如下。  1临床资料  例1,女性,42岁,因发现“右乳肿物8月”入院,体格检查见右乳外上象限肿物,约5cm,境界清,活动度好。B超显示:肿物

2、包膜完整,肿物内回声欠均匀,钼靶X线片见右乳椭圆形肿物,边缘光滑,无钙化。术前诊断:右乳纤维腺瘤,行“肿物切除术”。术后病理回报:叶状肿瘤,良性。与患者做了病情沟通,建议再次手术。由于患者乳房较小,故行“右乳房切除术”。至今无复发。  例2,女性,20岁,右乳肿物4年,初约花生米大小,近半年明显长大,现约45cm。查体:肿物位于上象限,活动度好,境界清,似有分叶感,质韧。B超显示肿物边界清。术前考虑乳腺纤维腺瘤可能,但不排除外分叶状肿瘤。故行“肿物扩大切除术”,将肿物及周围>1cm的正常组织一并切除。术中冰冻切片报告:纤维腺瘤;术后病理回报:叶状肿瘤,良性。未再手术。患者

3、目前已术后2年,无转移。  例3,女性,41岁,因“左乳复发肿物半年”入院。2年前左乳外上象限肿物切除,回报“纤维腺瘤”。半年前该处又出现肿物,生长迅速,约5cm。行“肿物扩大切除术”切缘大于肿瘤边界1cm。术后病例提示:叶状肿瘤,不能定级;术后病理示:交界性叶状肿瘤。向患者交待病情,建议进一步行“左乳单纯性乳房切除术”,患者拒绝。现术后1年余,未见转移复发。  例4,女性,19岁,因发现“右乳肿物3月”就诊,查体见肿物约3cm,活动度好,境界清,诊断“纤维腺瘤”,于门诊手术切除,术后病理显示纤维腺瘤。1年后肿物复发,生长迅速。回查既往病理切片,不除外叶状肿瘤,故二次手术行“肿

4、物扩大切除术”。术后病理回报:乳腺叶状肿瘤,倾向良性。患者拒绝再行“乳房切除术”。考虑患者虽为复发肿瘤,但病理仍倾向良性,故术后随访观察,目前正常。  2结果  回顾这4例病例,最后均经病理确诊,即乳腺叶状肿瘤。术前都有“乳腺纤维腺瘤”5的诊断。根据病理提示的良性、交界性、恶性分类,良性者、交界性者均行“乳腺肿物扩大切除术”或“单纯乳房切除术”,至今无复发、转移。  3讨论  3.1乳腺叶状肿瘤病因尚不明确,主要与雌激素分泌和代谢紊乱有关,发病年龄以青春期女性和中年妇女多见,可能与此两个阶段女性体内内分泌激素失调有关。体内雌激素升高,孕激素降低,或者二者比例失调,导致器官乳腺组

5、织增生,复旧不全,最终致乳腺结构不良,乳腺基质及上皮成分增生、瘤变、甚至癌变[3]。  3.2乳腺叶状肿瘤的临床表现及诊断特点:(1)病史一般较长,但常有近期快速增长史。(2)临床表现主要是乳房无痛性肿块,多为单发,位于外上象限。(3)肿块多呈膨胀性生长,境界清楚,活动度好,很少侵及皮肤及胸肌筋膜。(4)该病的诊断主要依据石蜡切片的报告。术前的X线钼靶摄片及B超均对定性诊断帮助不大,确诊要靠病理检查,仅有10%~20%的病人术前诊断正确[4]。术中快速冰冻方法及针吸细胞学检查,均较难准确诊断。可靠的诊断仍是术后病理组织学检查。(5)良性叶状肿瘤与乳腺纤维腺瘤病理诊断也不易区别。

6、最大特点是叶状肿瘤的间质细胞增生明显,有的形成叶状结构[5]。(6)该病的复发率高,肿瘤复发率随手术范围增大而下降,84.6%的肿瘤局部复发发生在肿瘤单纯切除术后[6]。(7)该病淋巴转移较少。5  3.3乳腺叶状肿瘤被看作是一系列发展的肿瘤疾病,即使良性叶状肿瘤也是潜在的恶性肿瘤,处理原则不能与纤维腺瘤一样。它表现为从良性有局部复发的危险到恶性有远处转移的风险,如果治疗不充分,会有迅速生长和转移扩散的倾向。叶状肿瘤的治疗首选手术[7]。不主张作单纯的肿物切除,往往由于切除较近而导致较高的复发率。首次术式的选择与复发率、病死率密切相关[6]。术式的选择与病理性质有关,性质不同治

7、疗方法亦不同。良性叶状肿瘤行肿瘤扩大切除术即可,切缘距肿瘤>1cm。对于交界性或恶性,则需行乳房切除术。如果术前触及肿大淋巴结,可以加做腋窝淋巴结清扫,否则不必。  3.4术前误诊的原因:(1)叶状肿瘤的发病率低,人们对该病存在认识不足。(2)小的叶状肿瘤多呈实性,边界清,活动度好,分叶,易误诊为纤维腺瘤,尤其对于年轻女性。(3)B超,钳靶X线摄片等术前检查均与纤维腺瘤相似。【参考文献】 [1]沈镇宙,邵志敏.现代乳腺肿瘤学进展[M].上海;上海科学技术出版社,2002:66-67. 

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。