核磁共振波谱在肿瘤诊断与治疗中的作用

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1、核磁共振波谱在肿瘤诊断与治疗中的作用牡丹江市第一人民医院157001【摘要】目的：探讨分析核磁共振波谱在肿瘤诊断与治疗中的作用。方法：选取我院2014年1月一2015年12月收治的76例脑内肿瘤患者作为研究对象，对其影像学诊断结果进行回顾性分析。结果：76例脑内肿瘤患者核磁共振波谱检测结果与病理诊断的吻合度为97.37%o结论：核磁共振波谱诊断脑内肿瘤的准确度高，对脑内肿瘤诊断具有重要的参考价值。【关键词】核磁共振波谱；肿瘤诊断；治疗【中图分类号1R421.3+82C文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016)-07-

2、108-01肿瘤疾病一般分为良性和恶性两种，良性肿瘤切除后可以痊愈，恶性肿瘤通常是早期发现病灶切除后牛存率高，晚期发现难以治愈。肿瘤的诊断、治疗等研究尽管己经取得了很大的进展，但总体上来看，常见恶性肿瘤的发病率及死亡率仍居高不下。对于肿瘤患者来说，目前行之有效的措施首先是早期诊断，发现人体深部病灶癌变信息、控制其发展，这是可以大大提高肿瘤患者牛存概率的有效方法。核磁共振波谱是一种利用磁共振现象和化学位移作用，进行特定原子核及化合物分析的方法。核磁共振波谱可以先于影像学变化发现代谢变化，从而对病变的性质、范围、程度作出有效的评估以及

3、预测。木文对核磁共振波谱在肿瘤诊断、治疗中的作用进行分析讨论，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月一2015年12月收治的76例脑内肿瘤患者作为研究对象，其中男43例，女33例；年龄12〜79岁，平均46岁。患者通过CT、MRI提示颅内病变部位：额叶23例，顶叶20例，颖叶16例，撷叶底节区7例，丘脑3例，小脑、额顶及额颖顶各2例，枕叶1例，顶叶1例，脑干1例。两组患者的一般临床资料相比(P>0.05),无显著差异。1.2方法采用核磁共振波谱扫描，选择脑肿瘤区肿瘤最大层面作为磁共振血流量扫描（magneti

4、cresonanceblood—flowscanning,MRS）定位层面，采用点分辨波谱分析序列，在波谱定位图上选择ROI,观察代谢物变化情况，主要包括氮—乙酰门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、肌酸（Cr）、乳酸（Lac）、肌醇（Ins）、脂质（Lip）、谷氨酰氨（Glx）等。1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。2.结果2.1诊断准确率76例脑内肿瘤患者核磁共振波谱检测结果与病理诊断的吻合度为97.37

5、%o核磁共振波谱检测结果脑内肿瘤76例分别为，脑膜肿瘤12例，淋巴瘤10例，胶质瘤30例，转移瘤24例。病理诊断结果为脑内肿瘤74例分别为，脑膜肿瘤例，淋巴瘤10例，胶质瘤29例，转移瘤24例。2.2核磁共振波谱表现对患者病变对侧正常脑组织区代谢物的分析显示，核磁共振波谱图像可清晰显示出NAA峰（2.0ppm）、Cr峰（3.0ppm）和Cho峰（3.2ppm）。NAA峰最高，Cho峰和Cr峰较接近。60例正常脑组织区的代谢物测量结果：NAA/Cr为1.73±0.19,Cho/Cr为0.98±0.17,N

6、AA/Cho为2.40±0.44。具体来说，脑膜瘤的核磁共振波谱表现为NAA消失或明显降低，Cho升高，Cr信号减弱，出现Ala峰，肿瘤周围脑组织正常；淋巴瘤核磁共振波谱表现为NAA在肿瘤区域降低，Cho升高，岀现Lip峰；胶质瘤的核磁共振波谱表现为NAA降低，Cho升高;转移瘤的核磁共振波谱表现为NAA显著降低，Cho升高，肿瘤旁脑组织波形正常3.讨论脑肿瘤的种类较为复杂，常规应用CT、MRI进行检查仍难定性诊断，初步诊断只能依据脑肿瘤位置、形态及人小等判断。脑炎、脑梗死及脱髓鞘病变等也可表现为灶周水肿、占位效应，

7、与肿瘤有类似的CT、MRI表现，故常导致诊断或鉴别诊断困难。核磁共振波谱图像具有立体性特点，可在减少检查伤害的基础上避免遗漏，为临床诊疗提供重要依据。核磁共振波谱（NMR）在肿瘤诊断中，组织提取物的NMR研究较多，国内利用高分辨的魔角旋转H—NMR对离体脑膜瘤和胶质瘤进行研究，利用微量探头在600MHz波谱仪上测定HR、MAS、H—MRS。其检测化合物包括NAA、磷酸肌酸（PCr）、Cr、Cho、谷氨酸（Gin）、谷氨酰氨（Glu）、甘氨酸（Gly）、牛磺酸（Tau）、肌醇（ml）、丙氨酸（Alai）双峰、乳酸（Lacl）双峰、U

8、p等，检测代谢物以Cr为参照峰，分别计算出代谢物面积与Cr面积比值，得出胶质瘤不同病理分级脑代谢物相对浓度，比较胶质瘤与脑膜瘤代谢物相对浓度比值，结果显示H—MRS在胶质瘤与脑膜瘤诊断中具有独特的价值。核磁共振波谱（NMR）在肿瘤治疗中可以起到监护