脑瘫儿童康复治疗体会

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1、脑瘫儿童康复治疗体会于庆珍（黑龙江省海林市海林镇中心卫生院157100）【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0038-02儿童脑性瘫痪简称脑瘫,是指患儿在岀牛前、岀牛时或岀牛后一个月内，脑组织在其牛长发育完成之前受到某种损伤或病变而致大脑发育障碍,以非进行性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征。常见原因是母亲在怀孕期间有严重的糖尿病、高血压、妊娠期疾病等，或新牛儿早产、窒息、黄疽、传染性疾病、脑缺氧、脑外伤、中枢神经系统损伤等都有可能导致脑瘫的发牛。由于患儿病变在脑，肌肉木身没有瘫痪，故运动和姿势的异

2、常随着患儿的牛长发育不断地变化发展,表现形式多样，可有感觉、认知、沟通、感知功能障碍、智力低下、惊厥发作等表现。现将脑瘫儿童康复治疗的体会报告如下。1方法（1）康复指导的基木原则。①以安全为前提，不提倡危险动作。②具有针对性，以功能障碍点为目标，有针对的指导。③要求简单、实用、有针对性、易于掌握适合家庭操作。④指导时应尽量让患儿安静、愉悦的状态下进行指导。（2）康复指导的基木方法及流程。①针对首次接触康复治疗的患儿及家长。第1步进行适当的康复宣教如：如康复治疗的重要性、常见方法、康复治疗对家长的要求等等;第2步对患儿进行康复评估找出患儿存在的问题，给予适当的解释让

3、家长了解患儿的病情及特点;第3步针对患儿的病情特点指导在家庭生活中的抱姿、睡觉的姿势、坐姿等方面的要求；最后根据患儿的病情特点制定一个有针对性的运动处方，接着示范给家长，之后让家长亲自操作、并指导家长一些技巧直到其基木掌握。②针对家庭康复后进行定期康复指导的患儿及家长。第1步了解家长进行家庭康复治疗的情况，让家长充分的反映治疗过程中的难点;第2步适当的评估，总结患儿这段时间家庭康复的进步情况，给与家长持续家庭康复的信心；第3步对于康复过程中家长提出的难点及新发现的问题给与适当解释，提出合理的解决方案;第四步对于康复治理过程中出现无法解决的问题要求家长到康复门诊进行

4、咨询;最后给出下一段时间的治疗重点及康复目标。在康复训练中，对大龄患儿要尤其加强固定肌的训练，以期完成一个点的姿势控制。在具体的治疗中我们首先是秉承运动疗法的先中心后远端的治疗理念，对脊柱的稳定肌给予锻炼，在锻炼中我们先头颈段后胸腰段来练习。1被动牵引头部做前后左右的运动，角度20几反复20〜40次。2取坐位从头顶向胸腰段加压，然后放松，如此反复20-40次，手法要缓慢轻柔。3主动吸引头的运动川、幅度做上下左右运动,10分钟。4胸腰段的训练加肩部与骨盆做对角牵拉,10分钟。5骑跨滚筒训练，促使腰骸部完全直立，做小幅度前后左右锻炼，每次10分钟,此动作对脊柱的立直与

5、控制效果显著。6利用巴斯球取坐位做缓慢的跳跃动作，刺激脊柱腰椎间的控制,每次10分钟。每天2次,3个月1疗程。脊柱的控制稳定性完成后我们就锻炼四肢与躯干的运动,尤其是双下肢汉那宽关节的控制。1直跪训练,首先给予支持，然后再慢慢撤掉支持，每次10〜20分钟。2站位训练，直立位站立注意关键是要髓关节与膝关节一定要直立,不可离开中线，先辅助后自己完成，每次10〜20分钟。3单腿控制练习，一条腿抬高，踩在10公分高的台阶或其它物品上，一定要稳定，左右交替,10〜20分钟。在训练中注意保持患儿姿势的静态控制，同吋给予关节负重加压,以刺激关节周围的稳定肌群，激发这类肌肉的功能

6、。在运动训练过程中,使患儿的躯干基本保持在立直状态，当立直功能有所提升后，再给予小范围的旋转与屈伸,使得躯干各个关节的稳定性增加。治疗吋间为20分钟，一天2次3个月为1个疗程。经过1-2个疗程的治疗，患儿运动功能得到提高,使得患儿躯干在直立状态下可以保持比较良好的姿势，身体能够保持在支撑状态，减轻了在不良姿态下骨骼和肌肉能量的消耗，从而也保障了下一步运动的正常进行。2结果家长在康复中心的指导下对患儿进行康复训练，使患儿避免了严重的后遗症,口日常生活能力有了显著的提高。3讨论对脑瘫的早期诊断应慎重，1〜6个月婴儿诊断困难，如果患儿没有典型的临床表现，一般不做早期诊断

7、。许多有权威的医疗机构在没有确诊前--般定为中枢协调障碍，对于出现临床症状明显、有导致脑瘫的危险因素，结合辅助检查可以做出早期诊断，以便于早期康复治疗。小儿脑瘫给家庭带来了极大的痛苦，预防脑瘫极为重要，应人力宣传脑瘫的发病原因及危害，尽量避免脑瘫的发生。孕前要增强体质，调理好身体状况;孕期要积极进行产前检查，做好围产期保健，防止先天性疾病的产生;预防早产、难产的出现，减少新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、核黄疸等疾病的产生；婴儿期要加强护理，合理喂养，早期发现及时治疗。虽然目前没有令人满意的治疗方法，但现有的治疗手段使脑瘫患儿治疗效果已得到明显提高⑴，综合治疗可使脑瘫儿

8、童功能得到