护理干预对预防艾滋病母婴传播的影响

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1、吉首大学护理专业毕业论文护理干预对预防艾滋病母婴传播的影响姓名：王巧玲护理干预对预防艾滋病母婴传播的影响目的:了解预防艾滋病母婴传播有效方法，为降低艾滋病经母婴途径传播率、遏制艾滋病疫情蔓延、提高预防艾滋病母婴传播工作质量探索有效的护理干预。方法对全县检出的HIV阳性孕产妇及其所生婴儿列入个案随访追踪管理、采取母婴阻断综合干预措施。结果对HIV阳性孕产妇提供有效的母婴阻断综合护理干预，可收到降低艾滋病经母婴途径传播率、遏制艾滋病疫情蔓延、提高妇女儿童健康水平的效果。艾滋病即“获得性免疫缺陷综合征”，是艾滋病病毒（HIV）侵入人体后破坏

2、人体免疫力而使人体发生一系列不可治愈的感染和肿瘤、导致患者死亡的传染病，且目前尚无有效治愈方法，病死率极高，已成为严重的公共卫生问题和社会问题，是我国重点预防和控制的重大疾病。在我国艾滋病已由高危人群向一般人群扩散，孕产妇感染率已呈逐年上升趋势，90%的儿童感染艾滋病病毒（HIV）是经母婴垂直传播感染，有效地进行艾滋病母婴传播阻断迫在眉睫［1］。艾滋病母婴传播是艾滋病病毒感染妇女在怀孕、分娩或哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染的过程。预防艾滋病母婴传播（PMTCT），即切断艾滋病经母婴传播的主要途径：宫内感染

3、、产道分娩和母乳喂养［2］;通过实施抗病毒治疗+产科干预+人工喂养［3］综合干预措施，最大程度地减少儿童通过母婴途径传播的艾滋病感染，降低艾滋病对妇女、儿童的影响，提高妇女儿童的生活质量和健康水平。我院自2006年1月至2010年12月，对全县所检出的19例HIV感染孕产妇实施母婴阻断:9例终止妊娠，10例继续妊娠的孕产妇及其所生婴儿，通过采取综合干预措施，其子女12个月、18个月HIV抗体检测均为阴性，现报道于下。1资料与方法1.1临床资料我县2006年1月-2010年12月共有孕产妇11545人，选取其中检出的HIV抗体阳性孕产妇

4、19例为观察对象，检出率为0.16%。年龄20岁-30岁15例，30-40岁4例；文化程度：高中及以上1例，初中10例，小学及文盲8例;母婴阻断孕周:28W以下4例，28W-40W15例，年龄和文化程度对母婴阻断效果差异无显著性，妊娠孕周与母婴阻断干预效果关系密切，检测HIV抗体的孕周越早，母婴阻断干预效果越显著，除自愿终止妊娠外，针对HIV母婴传播的3条途径，实施UNAIDS推荐采用的母婴传播阻断金标准:抗病毒治疗+产科干预+人工喂养［3］。1.2干预方法1.2.1主动为服务对象提供预防艾滋病母婴传播咨询与检测(PICT),从产科门

5、诊孕产妇中尽早筛查出HIV抗体阳性孕产妇。19例孕产妇的HIV抗体确认阳性结果均由州级疾病预防控制中心的确认实验室出具。1.2.2对检出的HIV抗体阳性孕产妇采取母婴阻断综合干预措施，建档、列入个案追踪随访管理。在尊重、保密的前提下，对HIV感染孕产妇及家属提供健康教育和阳性结果检测后咨询，提高本人和配偶对艾滋病和预防艾滋病母婴传播的认识，充分了解艾滋病病毒感染对本人及胎儿、婴儿的危害，使其知情、自愿选择妊娠结局，并签署妊娠结局知情同意书。1.2.3对自愿终止妊娠者,尽早实施相关手术，并给予有效的避孕方法指导，同时转介至县疾控中心艾滋

6、病综合防控体系管理。9例中实施孕早期人工流产术1例、孕中期引产术2例、孕晚期引产术6例。1.2.4对自愿选择继续妊娠者，除提供常规孕期保健外，重点监测CD4细胞及病毒载量，随时观察感染状况，专人进行随访管理，给予优孕、优育、孕期保健、孕产期抗病毒药物应用、分娩方式选择、产后婴儿喂养问题咨询和保健指导。(1)按WHO推荐的尚未接受抗逆转录病毒药治疗以及没有治疗指征的艾滋病病毒感染孕产妇PMTCT用药方案服药，并签署服药知情同意书。方法：孕期+分娩期+产后新生儿齐多夫定(AZT)+维乐命(NVP)联合用药。孕产妇用药：妊娠28周开始口服A

7、ZT300mg,每日2次，至临产；分娩过程中每3小时口服AZT300mg,至分娩结束；孕产妇临产后服NVP200mg,若服药24小时后仍未分娩，则于临产后给重复剂量NVP200mg。若选择性剖宫产，在手术前2小时服用NVP200mg(2)确保孕期良好的营养：建议进食富有营养的给予补充vitA、铁剂、叶酸、锌和其它微量元(3)注意观察血象、肝肾功能：服药头3个月内复查1次/半月，以后复查1次/3个月，根据复查结果及时调整、指导服药。1.2.5进行安全分娩指导，从阻断艾滋病经母婴传播、保障母婴安全等方面权衡利弊，使孕产妇知情选择分娩方式并

8、签署相关知情同意书。(1)选择阴道分娩则遵循“避免产科损伤性操作；尽量缩短产程；避免强宫缩；缩短胎膜早破时间”的总原则。避免产科损伤性操作即：宫内胎儿头皮电极监测、会阴侧切、人工破膜、产钳、吸引器助产等。接产时注意保护会