改良的生物物理象监测联合胎儿大脑中动脉阻力指数对胎儿宫内窘迫预测的研究

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1、改良的生物物理象监测联合胎儿大脑中动脉阻力指数对胎儿宫内窘迫预测的研宄（1山东省德州市妇女儿童医院山东德州253015）（2山东省德州市人民医院山东德州253014）【屮图分类号】R714.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）27-0153-03胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧和酸屮毒而危及健康和生命的综合症状，是围生儿致残、致死的重要原因。我们对改良的生物物理象监测联合胎儿大脑屮动脉阻力指数对胎儿宫内窘迫的预测进行研究分析，以提高胎儿宫内窘迫的检出率，以便临床医生早期果断的

2、采取措施，降低围生儿的致残和致死率。1.对象与方法1.1研究对象2015年1月至2016年1月，我院就诊并在我院分娩，&愿接受本研究的34W〜40+4妊娠的400例孕妇，随机分为研宄组和对照组各200例，两组孕产妇的年龄、产次、胎儿孕周均衡性检验，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2仪器与方法研究组采用改良的生物物理象监测联合胎儿大脑屮动脉阻力指数（NST每周两次联合B超超声监测羊水指数和胎儿大脑屮动脉阻力指数进行监测）预测胎儿宫内窘迫，对照组根据胎心监测结合羊水指数预测胎儿宫A窘迫。

3、1.2.1仪器使用美国GE-E8彩色多普勒超声诊断仪，凸降探头频率为3.5〜5MHZ。1.2.2胎儿大脑屮动脉阻力指数检测（MCA-RI）:有经过培训的有经验的超声医师，除常规超声检测外，按规范测定胎儿人脑屮动脉阻力指数。1.2.3改良的生物物理象监测（MBPP）:采用NST每周2次联合羊水指数测定，羊水指数≤5cm者为异常［1］。1.2.4NST：采用Phjlips公司的Seniea50A胎心监护仪，用腹壁外监护法。通常监测20min(连续记录20min)，如20min内无胎动则再延长20mi

4、n监护时间，必要吋可推动胎头或胎臀以唤醒胎儿或重复测试。NST监测自定标准：NST奋反应型：在20min内胎动次数大于2次，胎心基线率在120〜160次/20min，胎心率加速〉2次/20min，变异振幅〉6次/min，持续15s。NST无反应型：在推动胎头或胎臀连续40min的监测中，胎动数、胎心率加速数少于奋反应型或在胎动吋，胎心率没有出现加速。1.2.5胎儿大脑中动脉阻力指数(MCA-RI)<0.6为异常［8】。1.3执行标准1.3.1对照组中，羊水指数≤5cm且胎心监测为NST无反应型，

5、即以胎儿宫内窘迫处理。1.3.2研宄组积分≤7,即以胎儿宫内窘迫处理。具体积分见表1。1.4观察指标羊水污染率，新生儿酸中毒及窒息率。1.4.1羊水污染以破膜后羊水呈绿色、混浊、稠厚、量少。［2］1.4.2新生儿酸中毒：娩出后立即新生儿取头皮血进行PH值测定，PH<7.2为异常(酸中毒)。1.4.3新生儿窒息:新生儿出生后1分钟Apgar评分≤7分为新生儿窒息,4〜7分为轻度窒息，0〜3分为重度窒息［2］1.5统计学处理对所得数据应用SPSS17.0统计软件包进行分析，对数据进行t检验、&

6、chi;2检验等相关分析，P<0.05吋差异有统计学意义。1.结果2.1羊水污染情况研究组羊水污染195例，其中I度污染80例、II度污染78例、III度污染37例，羊水污染率为97.5%(195/200);对照组羊水污染90例，其中I度污染20例、II度污染37例、III度污染38例,羊水污染率为47.5%(95/200),经χ2检验，两组羊水污染率比较差异有统计学意义，见表2。2.2新生儿窒息情况研究组新生儿轻度室息136例，重度窒息60例，新生儿窒息发生率为98%(196/200)；对照

7、组新生儿轻度窒息40例，重度窒息50例，新生儿窒息发生率为45%(90/200),经卡方检验有统计学意义，见表2。表2两组羊水污染、新生儿酸中毒、新生儿窒息情况的比较两组羊水污染率比较χ2=125.39P<0.001。新生儿酸中毒发生率比较χ2=20.57P<0.001。新生儿窒息发生率比较χ2=135.26P<0.001。2.3新生儿酸中毒情况研究组新生儿酸中毒110例，新生儿酸中毒发生率为55%;对照组新生儿酸中毒65例，新生儿酸中毒发生率为32.5%,经卡方检验有统计学意

8、义，见表2。2.4羊水污染、新生儿窒息病例出现新生儿酸中毒的情况研究组羊水污染195例，发生新生儿酸中毒的110,对照组羊水污染90例，发生新生儿酸中毒的65例；研究组新生儿窒息196例中，发生新生儿酸中毒的110例，对照组新生儿窒息90例，发生新生儿酸中毒的65例。经卡方检验冇统计学意义，具体结果比较见表3、表4。表3两组羊水污染发生酸中毒的情况1.讨论3.1胎儿宫内情况的监护，评估胎儿的健康对预防胎儿宫内窘迫奋着非常重要的意义。在孕晚期应用彩色多普勒