二维联合三维超声诊断产前早孕晚期胎儿心脏畸形的临床研究

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1、为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。二维联合三维超声诊断产前早孕晚期胎儿心脏畸形的临床研究　　【摘要】目的：对二维联合三维超声诊断产前早孕晚期胎儿心脏畸形进行临床研究。方法：对采取二维联合三维超声进行产前早孕晚期胎儿超声心动图检查的327例孕妇进行回顾性分析，比较产前超声诊断结果与产后随访结果。同时对产前超声诊断出的心脏畸形胎儿通过四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管气管切面和三血管平面对畸形类型和心脏畸形

2、的诊断情况进行对比得出结论。结果：纳入本研究的218例胎儿中，产前超声筛查共检出先天性心脏畸形209例，诊断符合率为%。其中严重畸形148例，占%，非严重畸形61例，占%。单纯4CV切面诊断胎儿先天性心脏畸形139例，占%；4CV+切面诊断胎儿先天性心脏畸形165例，占%，单纯4CV切面对胎儿先天性心脏畸形的诊断符合率明显低于4CV+VOTV、4CV+3VV及4CV+3VVT切面，差异均有统计学意义；其中，4CV+3VV及4CV+3VVT切面对胎儿先天性心脏畸形的诊断符合率均明显高于4CV切面、4CV+切面和4CV+VOTV切面。结论：二维联合三维超声诊断能有

3、效指导孕妇终止妊娠从而降低先天性心脏畸形胎儿出生率，对国家实现优生优育的政策具有促进作用。除此之外，采用多切面超声诊断可更好的提高检出率，降低漏检率。　　【关键词】为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。二维联合三维超声；产前早孕晚期胎儿；心

4、脏畸形　　【中图分类号】【文献标志码】A【文章编号】1007--0072-02　　我国每年都有近120万新生儿有出生缺陷，其中先天性心脏病是出生缺陷的首位疾病，给家庭和社会带来沉重负担，尽早筛查胎儿心脏有无畸形能明显减低家属的焦虑等不良情绪[1-3]。本研究通过经腹二维和三维超声心动图对第一孕期胎儿心脏畸形进行筛查与诊断，建立常规的第一孕期胎儿心脏畸形超声筛查和诊断的流程，旨在为早期筛查和诊断胎儿心脏畸形提供方法学支持和经验。现将结果报道如下。　　1资料与方法　　一般资料选取XX年1月至XX年1月在我院超声科采取二维联合三维超声进行产前早孕晚期胎儿超声心动图检

5、查的327例孕妇进行回顾性分析，其中263例孕妇有生产或引产记录及完整的产前心脏超声报告，并保存有新生儿及婴儿期儿科医师会诊记录，此外在院外生产或引产孕妇64例同时进行电话随访，纳入本研究的孕妇共计200例，胎儿共计218例。孕妇年龄26～41岁，平均年龄岁，其中35岁以下孕妇127例。产前超声检查异常、新生儿及婴儿体检可疑异常者行新生儿超声心动图检查，异常胎儿终止妊娠者行尸体解剖证实。　　检查方法为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰

6、富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。首先进行第一孕期经腹二维超声扫查和三维STIC成像及彩色多普勒超声筛查，确定胎儿无明显胎儿心脏畸形，对其进行16孕周胎儿超声心动图检查，如无明显胎儿心脏畸形或不能确定时则于22孕周进行系统中孕期彩超检查。使用飞利浦IU-22彩色多普勒超声诊断仪，腹部容积实时三维探头频率范围：～；腹部探头频率范围：～；重点用二维超声显示胎儿各筛查切面，包括四腔心切面、左室流出道切面

7、、右室流出道切面、三血管气管切面和三血管平面，应用彩色多普勒超声观察各切面的血流情况，重点观察胎儿大动脉的相对关系，最后应用经腹四维超声获取胎儿心脏容积数据进行分析，重点观察胎儿各筛查切面及大动脉的位置观察。根据胎儿心脏大小与胎儿在宫腔的位置扫描角度控制在15°～35°，扫描时间～15s。超声畸形诊断均由2位或2位以上高年资深医师共同进行检查。检查前孕妇均签署知情同意书，对超声检查的准确性、敏感性和局限性等情况有所了解；对引产后同意进行尸检的孕妇，签署尸检同意书，经医院伦理委员会批准后方可进行。　　统计学方法采用SPSS统计软件包对研究数据进行处理分析，计数资

8、料结果采用χ2检验。P<表示差异具有统