产后出血的预防和护理韦璐彬

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1、产后出血的预防和护理韦璐彬韦職彬(广丙壮族自治区马山县人民医院广丙南宁530699)【摘要】目的：探讨产后出血的预防及护理措施，减少产后出血的发生。方法.•将2012年1月至2013年1月木院经治的28例产后出血患者的临床资料进行回顾，针对不同病因制定相应的护理计划并配合治疗。结果：28例均痊愈出院且无并发症发生，结论：产后出血是产科严重的并发症，是产妇死亡的主要原因，产后出血的预防关键在于加强产前健康教育，重视高危产妇，严密观察产程和产后的精心护理，针对不同的产妇，采取有效的治疗，可减少产后出血的发生。【关键词】产后出血；预防；护理【中图分类号】R473.71【文献标识

2、码】B【文章编号】2095-1752(2015)13-0248-02产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者,产后出血按时期分为三类，即胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2h,产后2小时至产后24小时，产后出血多发生在前两期［1］。产后出血常见原因是子宫收缩乏力，软产道损伤，胎盘因素，凝血机制障碍，其中以子宫收缩乏力所至最为常见，占产后出血70%以上［2］，因此在临床工作中要针对产妇的情况进行密切的观察、评估、提出护理诊断，并制定和实施有效的护理工作计划，有效控制产后山血。木文选取我院2012年1月至2013年1月经阴道分娩的28例产后出血达500ml以上

3、产妇的临床资料进行回顾分析，以探讨产后出血的预防及护理措施，汇报如下：1.一般资料选取我院2012年1月至2013年1月产科经阴道分娩的1762例产妇，产后出血量达到500ml以上者28例，其中收缩乏力者21例，胎盘因素4例，软产道损伤者2例，凝血功能障碍者1例。按时间分类；发生在2h以内者20例，占产后出血71.57%,发生在2h以后者8例，占28.43%。2.预防措施2.1产前预防开展良好的产前保健，做好孕期的保健工作，孕妇的全身及局部情况直接影响着产后子宫收缩及凝血功能，准备怀孕前应治疗全身性疾病，加强体质，结合凝血因素，对过去冇凝血功能障碍者要定期检查凝血功能，对

4、存在各种妊娠并发症者，定期检查和采取有效的处理措施，列入专案管理，加强监护，积极应用产后出血评分；加强高危妊娠因素的健康教育，宣传孕期保健知识，教会产妇自我监测，提高孕妇自我保健意识和技能。指导孕妇合理饮食，避免巨大儿产生。2.2产吋预防(1＞第一阶段应密切观察产妇情况，为产妇提供人文关怀和生活护理，及吋满足需要，给予适当的精神安慰和鼓励，消除紧张心里，指导产妇合理膳食，适当运动保证休息,防止继发性宫缩乏力，密切观察产程进展，定期检查并了解宫U扩张和胎先露情况，及时发现和处理产程延缓或停滞,(2)第二产程.指导产妇及吋正确使用腹压，严格执行无菌操作，注意保护会阴，防止软产

5、道损伤,避免强力保护会阴致使阴道组织过度扩张，导致盆底肌破损出血;胎儿娩出后疲立即监测出血情况，准确计算出血量，⑶第三产程.注意胎盘剥离征象，正确协助胎盘娩出，切勿过早挤压子宫，牵拉脐带，以免胎盘剥离不全发生大出血，检查软产道是否损伤及血肿，随即评估产妇的一般情况，子宫和会阴损伤情况。2.3产后预防加强产后观察，产后出血约70%〜80%发生于产后2h内，所以胎盘娩出后要密切观察子宫和阴道出血情况，准确地计算出血量，如果出血量大于或等于200ml,应该查找原因，给予及吋治疗[3],特别要注意产后人出血休克的症状，定吋监测血压、脉搏、体温、呼吸，产后要鼓励产妇及吋排空膀胱以免

6、影响子宫收缩，鼓励母亲与婴儿早接触、早吸吮，可刺激子宫收缩，减少阴道流血。3.护理措施3.1一般护理患者取平卧位，必要时取头低足高位，奋利于下肢静脉血液冋流，保障呼吸道通畅，及时冇效给氧，一般采用双鼻导管，氧流量为4〜6L/ml,密切观察吸氧效果，如面包、唇周、指甲是否红润、呼吸是否平稳，并积极预防并发症的发生。3.2抢救护理产后一旦发生大出血则病情凶险，如果处理不及时，病情进展快易发生多发性功能损害，甚至死亡［4】，因此要对患者进行有条不紊的抢救和处理，迅速建立2条以上静脉通道，保证血液及药物的供给，纠正失血性休克，密切监测血压、脉搏、皮肤颜色、表情等生命体征的变。对于

7、子宫收缩乏力，加强宫缩是治疗的关键，应立即有节律地按摩子宫，同吋应用子宫收缩药物，如缩宫素、米索前列醇等，促进子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。于胎肩娩出后静脉推注缩宫素10u,缩短第三产程，可减少产后出血。在按摩的过程中必须将子宫内积血压出，有利于子宫收缩，达到止血的B的，对于软产道损伤者要配合医生及吋逢合，采取有效的止血措施，对于凝血功能障碍者要抽取各种标本送检，针对患者的体质，遵医嘱给予抗凝治疗，并做好输血准备;对于胎盘剥离不全者，应用人工剥离，并注意胎盘、胎膜的完整性及有无副胎盘的存在，如旮胎膜、胎盘残留则行钳刮术。产科