产后出血的原因分析、预防和护理

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1、北方药学2013年第10卷第l2期l75产后出血的原因分析、预防和护理垣采(安徽省滁州市第一人民医院滁州239000)摘要：目的：探讨引起产后出血的原因、预防和护理措施。方法：分析我院收治的72例经阴道分娩产后出血病例的临床资料。结果：产后出血原因中，宫缩乏力占8O．5％，胎盘因素占12．5％，软产道裂伤占6．9％。无孕产妇死亡，全部治愈出院。结论：引起产后出血的主要原因是宫缩乏力，因此加强产程观察和护理，是预防产后出血的关键。关键词：宫缩乏力产后出血预防护理中图分类号：R473．71文献标识码：B文章编号：1672—8351(2013)12—0175—01产后出血是指胎

2、儿娩出后24h内出血量超过50Oral者为后接产者双手按摩子宫以加强宫缩，预防产后出血。如阴道流产后出血。多发生在产后2h内，是产妇死亡的主要原因之一，血增多，应根据出血特点判断、查找出血原因并对症处理，属在我国居产妇死亡原因的首位『l_。因此，分析出血原因，加强产于软产道裂伤的应及时有效缝合止血；若因宫缩乏力阴道流程监护、尤其产后2h严密观察、护理及预防是降低产后出血血较多时，可予5％葡萄糖注射液500ml+缩宫素IOU静滴，或发生率、减少孕产妇死亡的主要措施。现对我科产后出血的米索前列醇片4mg口服。72例产妇的病历资料进行回顾性分析，探讨引起产后出血的3-3产后期：

3、产妇在产房观察2h无异常应送回病房，由病房护相关因素，总结预防、护理经验，现报道如下。士继续观察记录宫缩及阴道流血情况。期间鼓励孕妇尽早排1资料与方法尿，特别是使用分娩镇痛的产妇，因药物影响少部分出现排尿1．1一般资料：2010～2012年经阴道分娩1456例产妇，其中发困难，当膀胱过度充盈不能自解小便应及时导尿，以防止尿潴生产后出血72例，发生率为4．8％。20～41岁，平均26岁，孕周留影响子宫收缩引起产后大出血。36～42周，平均39周。均为头位，初产妇46例，经产妇26例。4护理巨大儿5例，双胎2例，产次最多4次，孕次最多6次。4．1一般护理：①注意产妇TPRBP

4、，宫底高度，阴道流血量，保1．2测量方法：采用容积法+称重法。胎儿娩出后，立即将接血暖。②稽留导尿：以免膀胱充盈影响子宫收缩，病情稳定后拔弯盘放于产妇臀下至产后2h取出，直接测量弯盘内的血量刻管。③在处理产后出血中，要无菌操作，尽量减少感染机会。④度，产后2h垫护理垫采用称重法：失血量(m)：『胎儿娩出后湿产后4h左右，产妇情况稳定后，方可送休养室，详细交班。⑤护理垫质量(g)一接血前干护理垫质量(g)lx1．05r21。如有官腔排出物，取出物，应保留送病理检查。2结果4．2心理护理：做好心理护理，建立良好护患关系。向孕妇宣教72例经阴道分娩产后出血量400～600ml者

5、46例，600分娩知识以及不良情绪对分娩的影响。介绍医院减轻分娩疼痛800ml者19例，800～1300ml者7例。65例发生在产后2h内，的方法，使其增强分娩信心，消除因恐惧、紧张、焦虑等不良隋绪占91．1％，7例发生在产后224h内，占9．9％(其中4例为产而造成的宫缩乏力。指导产妇休息和饮食，因为体力消耗过大，后尿潴留引起)。产后出血病例中16需要输血，有2例发生失营养补给不足，均可引起子宫收缩乏力，进而导致产后出血。血性休克，无子宫全切、无孕产妇死亡，产后均治愈出院。产后5讨论出血的原因分类。详见表1。子宫收缩乏力占产后出血的70％～8O％口I。不同原因造成表1产

6、后出血原因分类的产后出血临床表现不同，应仔细区分：宫缩乏力性出血多发生在胎盘娩出之后，颜色暗红或鲜红，混有血块，呈阵发性，子宫触诊轮廓不清，应用宫缩剂有效，凝血功能一般正常；胎盘因素：当胎盘娩出前阴道流血多，出血呈间歇性，色暗红，有凝血块，应首先考虑胎盘滞留所致；软产道裂伤出血常发生在胎儿娩出之后，活动性、持续性出血，色鲜红可自凝，与子宫收缩3预防无关；凝血功能障碍：产妇常有出血倾向，胎盘娩出后呈大量3．1妊娠期：①积极做好孕期宣教、定期高危筛查，减少不必要出血或持续出血，出血不凝。产后出血重在预防，由于产程观的人工流产或引产；②B超检查有无前置胎盘，了解血常规、察及接产

7、是助产人员观察和处理，往往是发现出血的第一人，肝功能及出凝血功能是否正常；③对RH阴性稀有血型应提因此助产人员应不断提高自己工作能力，临床中遇到产后出前联系血库做好配血。血时应冷静、及时、准确判断产后出血原因，配合医生进行抢3．2分娩期：正确处理好三个产程，预防产后出血：①第一产程救是减少产后出血、避免孕产妇死亡的关键。要注意产妇的休息及营养，防止滞产和产妇体力衰竭。②第二参考文献产程时，各种检查操作宜轻，避免不良刺激，步骤要正确，防止[1】叶任高，陆再英，内科学『M】．第6版，北京：人民卫生出版社，产道损伤，胎儿娩出要慢，以