当前我国过度医疗的乱象及其原因分析

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1、当前我国过度医疗的乱象及其原因分析徐占春何秋兰宜春市廉政研宄中心宜春学院政法学院摘要：为探明过度医疗发生的原因，给下一步解决问题提供依据，首先通过与适度医疗、防御性医疗进行比较明确了过度医疗的概念，然后结合当前我国过度医疗的乱象分析其产生原因。结果表明国家制度设计缺陷以及医患双方的动机促成了过度医疗发生，其中作为过度医疗主体的医方的利益驱动是主要原因。关键词：过度医疗;乱象;原因;作者简介：徐占春（1981—），男，广东人，江西省宜春市廉政研究中心副教授。主要研宄方向为思想政治教育；作者简介：何秋兰（1979一），女，江西人，江西哲宜春学

2、院政法学院助教。主要研究方向为思想政治教育。AnalysisontheChaoticPhenomenaandCausesofMedicalOver-treatmentinContemporaryChinaXuZhanchunHeQiulanYichunResearchCenterforPublicIntegrity;InstituteofPoliticalScienceandLawofYichunUniversity;Abstract：Inordertoexplorethecausesofover-treatmentandprovidet

3、hebasistosolvetheproblemsonthenextstep,thispaperfirstlydefinestheconceptofover-treatmentthroughcomparingwithappropriatetreatmentanddefensivetreatment,andthenanalysisthecauseswiththechaoticphenomenaincontemporaryChina.Theresultsshowthatthedesigndeficiencyofnationalinstitut

4、ionsandtheincentivesofbothpatientsandhospitalsfacilitatetheover-treatment.Asthemainstayofover-treatment,theinterestsdrivingofthehospitalistheprimarycause.Keyword：Over-treatment;ChaoticPhenomena;Cause;一、过度医疗概念辨析当前学界对过度医疗概念尚无统一权威定义。自上个世纪中叶至今，国内外诸多学者都试图从各自学科的视角去界定过度医疗。文森特•帕里

5、罗早在1963年的时候就提出，过度医疗是由医疗卫生机构和社会医疗保险、商业医疗保险等医疗保险制度导致的，既不利于医疗事业的健康发展产生，也不利于人们健康状况的改善。U1雷振之指出，过度医疗过程中所采用的诊断、治疗措施超越疾病木身的需要，造成医疗资源和费用的浪费，甚至对病人的健康有害。m杜治政认为过度医疗是超过疾病实际需要的诊疗行为或过程，其屮部分过度医疗不但不利于疾病治愈，还会妨碍疾病治疗。周士逵等人把过度医疗定义为医疗机构及其医务人员在诊治过程中以获取非法经济利益为目的，背离法律规定及医疗准则，故意实施的脱离病人病情实际需要的，侵害病人

6、人身及财产权的诊疗行为。[4]雷鹏等人给过度医疗一个经济学概括:在棊本诊疗服务过程屮，医患双方或者其中一方为了实现自身利益最大化，对实现途径、成本、收益进行假设和预期，实际选择咲疗产品和服务的数量超过了技术、经济、病情等条件的合理约束，而被当前普遍接受的临床评估和科学标准证明诊疗效果微弱甚至存在明确或潜在风险的，直接或间接降低社会医疗资源利用效率和社会成员总体福利水平的医疗行为。m翁佳钰等人则认为，过度医疗给予病人的治疗超过其疾病治疗需要，并给病人造成不必要的痛苦与经济上浪费。M总体来看，过度医疗是与适度医疗和对应的，它包含三个特征:一是

7、这种行为本身不是诊疗必须的;二是这种行为违背了道德和法律法规;三是这种行为侵害了就医人病人的人身财产权利并扭曲了社会医疗资源配置。适度医疗是合理的、正常的、科学的医疗行为m,具有优质、便捷、可承受性的特点m。那与之相对的过度医疗就应该是医疗行为主体（包括医疗机构和医疗人员）基于主客观原因，背离了社会道德与法规准则，对病人实施的超过疾病治疗需要的，繁琐的甚至超过病人经济承受能力的诊疗活动（包括检查、治疗、用药和护理等），同时造成了优质医疗资源浪费。过度眹疗突破了适度眹疗的尺度，“动机和目的并非如防御性眹疗那样单一，危害性也远远超越了医疗过度

8、服务”m。防御性医疗是指医疗机构及其医务人员为了规避医疗风险或医疗诉讼而采取的一种防范性医疗措施，m主要冇积极型防御性医疗、消极型防御性医疗和医疗知情同意制度等三种表现形式，其屮积极型防御性医