中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎100例临床疗效观察

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1、中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎100例临床疗效观张峻山(解放军第404医院中医科山东威海264200)【摘要】目的：探讨中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方注：回顾性分析自2014年1月至2015年5月收治的100例慢性萎缩性胃炎患者,随机分为对照组与观察组，每组各50例，对照组采取丙医常规疗法，观察组在丙医治疗的基础上釆用中医益气活血养阴方法治疗，比较两组疗效。结果：对照组总有效率为50%,观察组总有效率为90%,P<0.01o结论：健脾补肾、益气活血对治疗慢性萎缩性胃炎有较好疗效，值得临床推广。【关键词】中医辩证治疗；慢性萎缩性胃炎；临床疗效【中图分类号】R222【文献标识码】A

2、【文章编号】1007-8231(2015)18-0042-01慢性萎缩性胃炎，简称(CAG)，是由于胃黏膜病理萎缩变薄，其固有腺体减少或消失而引发的消化系统常见病，可伴有肠上皮化生、异型增生，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。从中医理论的角度看，CAG属于胃脘痛，健脾补肾、益气活血可改善CAG,回顾性分析自2014年1月至2015年5月收治的100例慢性萎缩性胃炎患者，通过予益气活血方剂与丙药常规用药进行比较，探讨中医治疗CAG的疗效，取得了比较理想的治疗效果，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2014年1月至2015年5月

3、收治的100例慢性萎缩性胃炎患者，经纤维胃镜及病理切片检查确诊，均为门诊收治的患者。将100例患者随机分为对照组及观察组，每组各50例患者。男57例，女43例。年龄20〜65岁，平均年龄42.5岁。病程6月〜20年，平均10.25年。胃镜及病理分级：轻度52例、中度30例、重度18例。两组患者性别、年龄、病情等比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2研究方法1.2.1对照组进行西医常规治疗方法，口服甲硝唑400mg，兰索拉唑30mg，左氧氟沙星200mg，2次/天。1.2.2观察组在对照组的基础上增加中医益气活血治疗方法。方药为益胃汤加减方，给予麦冬10g、白

4、芍10g、沙参IOg、丹参10g、当归10g、半只壳9g、半枝莲9g、党参15g、姜半夏9g、黄连5g、白花蛇舌草15g、龙葵9g、炒扁豆15g、甘草9g。根据症状进行加减方剂。伴有肠上皮化生者加用浙W8g、莪术8g、白花蛇舌草30g、水姪8g;伴胃黏膜脱垂者加用升麻9g、柴胡9g、炮山甲9g、桔梗9g;伴冇十二指肠球部溃疡及发炎者加用白芷IOg、白及10g、海螵蛸10g;伴有腺体不典型增生者加用浙W10g、生牡蛎15g、炮山甲10g:伴胆汁反流者加用竹茹9g、郁金9g、柴胡9g;胃酸缺失者加乌梅12g、木瓜12g;嗳气者加旋覆花12g、代赭石20g。口服每日两次，于饭前30min各

5、服1剂。两组治疗期间，均不得同吋服用其他中、西药物。忌烟洒辛辣、汕腻食品。以清淡饮食为主。两组患者均服用3个月，停药后复查纤维胃镜，对检查结果进行分析比较。1.3诊断标准显效：临床症状基本改善消失，胃镜复查结果表明急性炎症明显改善，慢性炎症好转，患者饮食正常II体重增加，病理检查证实腺体蒌缩、异型增生和肠化恢复或减轻2个级度以上。有效：临床症状明显改善减轻，胃镜复查结果表明黏膜病变范围明显缩小，急性炎症好转，慢性炎症减轻，患者饮食好转，腺体蒌缩、肠化生和不典型增生有所减轻。无效：临床症状改善不明显，炎症未见消失，患者体重无增加，胃镜和病理检查腺体、异型增生及肠化均无改善，但病情未恶化

6、者。总脊效率=显效率+«效率。1.4统计学方法计量资料以(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率(％)表示，组间比较采用卡方检验(X)，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果观察组显效26例(52%),有效22例(44%)，无效2例(4%),总有效率96%o对照组显效21例(42%),有效19例(38%),无效10例(20%),总有效率80%。两组数据差异冇统计学意义(P<0.05)。2.讨论慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致临床上，冇些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状，但人多数患者可冇上腹部灼痛,胀痛，钝痛或胀满

7、，痞闷，尤以食后为甚，食欲不振，恶心，嗳气，便秘或腹泻等症状。0前西医常规治疗CAG的药物主要是两类：一类为铋制剂联合两种抗生素，另一类为质子泵抑制剂(PI)联合两种抗生素，兰索拉唑主要功效是具有杀火幽门螺杆菌的作用，奋抑制胃酸分泌的作用。左氧氟沙星在胃粘膜局部药物浓度较高，达到了杀菌浓度，能特异性清除HP。甲硝唑是一个传统的治疗HP的药物。在中医质量方面，周文学［1】认为CAG主要是由于脾胃虚弱伴湿热、胃阴不足、肝胃不和、瘀血阻滞等引起，由于脾胃功能失调