乌司他丁对肝脏缺血再灌注损伤患者炎症抑制作用的影响

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1、乌司他丁对肝脏缺血再灌注损伤患者炎症抑制作用的影响常江(安徽医科大学第二附属医院科室麻醉科安徽合肥230601)【摘要】目的：探析乌荀他丁对肝脏缺血再灌注损伤患者的炎症抑制作用。方法：选择全凭静脉麻醉下行肝脏切除术的患者70例为研究对象，随机分为两组，其中给予观察组切皮前12000U/kg乌司他丁静脉滴注，而对照组则注入等量生理盐水，比较两组各项指标。结果：两组术后的TNF-α、IL8以及IL6含量均有所上升，并且与对照组相比，观察组的含量减少明显，比较有统计学意义(P<0.05)；同

2、时，与对照组相比，观察组的ALT和AST减少明显，比较有统计学意义(P<0.05)。结论：临床上将乌司他丁运用在肝脏切除术中行肝门阻断-开放患者中，能够对炎症介质的释放进行抑制，使肝脏缺血再灌注时出现的炎症反应减少，达到保护肝功能的目的。【关键词】乌司他丁;肝脏缺血-再灌注损伤;炎症抑制【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)06-0079-02肝脏缺血-再灌注损伤是肝脏外科手术、器官移楨、创伤以及休克中比较常见的一种并发症，如果处理不当，容易损伤肝功能，严

3、重影响患者预后。有研究表明，在肝脏缺血-再灌注损伤中，炎症反应和氧化应激发挥着极其重要的作用，乌司他丁作为一种蛋白酶抑制剂，可以在危重患者、胰腺炎、重大手术以及休克等导致的重要脏器缺血-再灌注损伤中发挥保护作用，但是对肝脏缺血-再灌注损伤的作用机制尚不清楚［1］。因此，木文对乌司他丁对肝脏缺血再灌注损伤患者的炎症抑制作用进行了探讨，如下报道。1.资料和方法1.1一般资料选择全凭静脉麻醉下行肝脏切除术的患者70例为研究对象，其中42例为男性，28例为女性，年龄41〜76岁，平均年龄为(56.8&plusm

4、n;7.4)岁，随机分为两组，每组35例。两组的病情、术式等资料无可比性(P>0.05)o1.2方法术前30min,运用0.01mg/kg东莨菪碱和O.lg苯巴比妥钠对患者进行肌肉注射，运用0.03mg/kg依托咪驅+O.Olmg/kg咪达哗仑+0.01mg/kg维库漠鞍+5〜10μg/kg芬太尼对患者进行麻醉诱导。观察组运用乌司他丁，即运用12000U/kg乌司他丁+生理盐水50ml对患者进行静脉滴注，而对照组则给予等量生理盐水。1.3观察指标分别于T1(切皮吋)、T2(缺血后lOmin)

5、、T3(再灌注lOmin)、T4(再灌注lh)时抽取两组患者的空腹静脉血，对白细胞介素lβ(IL-lβ)、谷草转氨酶(AST)、肿瘤坏死因子(TNF-α),谷丙转氨酶(ALT)以及白细胞介素6(IL-6)进行测定。1.4统计学分析运用SPSS22.5统计学软件包分析本次研究的所有数据，运用均数&plUSmn;标准差表示计量资料，采用t检验组间比较，以P<0.05表示有统计学意义。1.结果两组术后的TNF-αJL8以及IL6含量均有所上升，并且与对照组相比

6、，观察组的含量减少明显，比较有统计学意义(P<0.05);冋吋，与对照组相比，观察组的ALT和AST减少明显，比较冇统计学意义(P<0.05),见下表。2.讨论肝脏肿瘤切除术将肝门阻断后，由于缺氧、缺血而诱发肝脏缺血-再灌注损伤，其发病机制尚无统一定论，当前认为主要为通过kuffer细胞、氧化应激以及钙离子超载释放大量炎症细胞因子损害肝功能，其中在肝脏缺血-再灌注损伤中,炎症反应和氧化应激尤为重要。肝脏再灌注损伤和缺氧缺血后，会释放大量的炎症因子，包括TNF-α、IL-6以及IL

7、-lβ等，它们通过旁分泌或者自分泌等各种方式在肝内多个或者单个形成协同、网络作用从而作用于肝脏缺血-再灌注损伤，其中TNF-α、IL-6以及IL-lβ是比较活跃的炎症因子［2］。TNF-α作为多效性的一种细胞因子，在机体内人量释放细胞炎性因子和氧自由基，诱发肝脏微循环障碍；IL-lβ能够诱导IL-6合成，使细胞黏附因子整合素和选择素表达增加，使内皮细胞和中性粒细胞的黏附增强，从而合成大量的炎性细胞因子，对中性粒细胞进行上调，释放人量的氧自由基，从而损

8、伤肝细胞［3】。有研究表明，乌司他丁可以对炎性因子生成进行阻断，并且将炎症反应阻断，从而使患者的预后得到明显改善。综上所述，临床上将乌司他丁运用在肝脏切除术中行肝门阻断-开放患者中，能够对炎症介质的释放进行抑制，使肝脏缺血再灌注时出现的炎症反应减少，达到保护肝功能的0的。【参考文献】［1】普立军.乌司他丁对心脑缺血再灌注损伤的保护作用及分子生物学机制［D］.山东大学，2012.［2】李旭明.乌司他丁对肝缺血再灌注损伤患者血浆一氧化氮/内皮素