奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中临床观察

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1、奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中临床观杨志甫孟祥君麻守君张茂林头医学院第一附属医院神经内科内蒙古头014010)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)32-0082-02【摘要】目的探讨奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中的疗效。方法将73例进展性脑卒中患者随机分为观察组与对照组，对照组给予口服拜阿司匹林(lOOmg),金纳多注射液(银杏叶提取物)静点等治疗，观察组同时加用奥扎格雷钠静点,治疗14天后观察疗效。结果奥扎格雷钠可有效降低脑卒中患者血小板聚集率及全血粘度，治疗14天后，观察组患者神经功能的恢复明显优于对照组。结论奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中安全、有效。【

2、关键词】奥扎格雷钠进展性脑卒中进展性脑卒中是指缺血性卒中发病后、神经功能缺失症状较轻，但呈渐进性加重，在48h内仍不断进展，直至出现较严重的祌经功能缺损症状。因其发病呈渐进性加重，致残率高，治疗效果不佳，故而备受临床医牛.关注。奥扎格雷钠是强力血栓素(TXA2)合成酶抑制剂，临床应用证实，奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的有效性和安全性较好［1］。2008年6月至20011年5月，我们对奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中进行了临床观察，效果显著。1资料与方法1.1一般资料选择我院收治的进展性脑梗死患者73例，均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议诊断标准，在48h内，患者局灶性神经功能缺损症状进行性加

3、重，经头颅CT或MRI证实并除外脑出血，病程1〜3天。对73例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组36例，男23例，女13例，年龄51〜78岁，平均60.3±8.1岁；对照组37例，其中男26例，女11例，年龄49〜73岁，平均59.8±8.6岁。两组间的发病时间、年龄及临床神经功能缺损评分均无显著性差异(P〉0.05＞。1.2治疗方法对照组患者均给予口服拜阿司匹林（lOOmg）,金纳多注射液（银杏叶提取物）静点等治疗，有脑水肿病人加用20%甘露醇静点；观察组患者在给予上述治疗同时，加用奥扎格雷钠80mg溶于5%葡萄糖注射液或生理盐水250mL中，每天2次，1

4、4天一疗程。1.3观察指标检测观察组与对照组患者发病第1天（治疗前）、第14天（治疗后）血小板数、血小板聚集率及全血粘度（包括高切、低切），并采用中国卒中量表（ChinesestrokescaleCSS）评定各患者治疗前后的神经功能缺损情况，并参考1995年全国第四届脑血管会议制定的临床疗效评定疗效判断标准[2]:（1）基本治愈：功能缺损评分减少91%〜100%。（2）显效：功能缺损评分减少46%〜90%。（3）有效：功能缺损评分减少18%〜45%。（4）无效：功能缺损评分减少17%左右或病情加重，甚至死亡。在治疗后进行疗效评估。1.4统计学方法应用SPSS17.0软件对所有数据进行统计学

5、分析，计数资料间比较用X2检验，计量资料间比较用t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前、后血小板数、血小板聚集率及全血粘度比较两组患者治疗前、后血小板数、血小板聚集率及全血粘度相比，差异均有统计学意义（P<0.05）；而观察组比对照组血小板数、血小板聚集率及全血粘度降低更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。表1两组治疗前、后血小板数、血小板聚集率及全血粘度比较（±s,g/L）注：*与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）2.2两组治疗前、后神经功能缺损评分比较治疗前，两组间神经功能缺损评分相比，差异无统计学意义（P〉0.05），治

6、疗14天后，观察组神经功能缺损评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。表2两组治疗前后神经功能缺损评分比较（±s）注：*与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)2.3两组治疗后临床疗效评定治疗14天后，对观察组36例患者进行临床疗效评定，仅5例无效，总有效率达86.11%；37例对照组患者中，18例无效，总有效率为51.35%。两组治疗后疗效间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。表3两组治疗后疗效比较(例，％)2.4不良反应两组在治疗期间均未出现出血及严重过敏等不良反应。3讨论国外的研究表明，进展性脑卒中发生率为9.8%〜37°%[

7、3],长期以来以其致残率高、无冇效办法遏止其发展而困扰着神经科医生，究其原因主要为：血栓向近段扩展；侧枝循环不良；全身性因素，包括血容量不足、血液粘稠度高等[4】。0前普遍认为体内血栓调节机制是由前列腺素G2(PGG2)和前列腺素H2(PGH2)在强力血栓素A2(TXA2)合成酶的作用下形成TXA2,从而促使血小板聚集而形成血栓；另一方面，PGG2和PGH2在前列腺环素I2(PGI2)合成酶作用下可以转化为PGI2,抑制