围产儿死亡危险因素研究

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1、产儿死亡危险因素研究【摘要】围产儿死亡率是衡量一个国家的社会经济发展文化水平和医疗卫生保健水平的主要标志之一，更是衡量一个地区围产保健工作开展情况，产科质量以及新生儿科水平的一项重要指标。围产儿死亡往往是多因素的，母亲因素、胎儿因素、胎盘因素及脐带因素等等，除了以上单纯的生物学因素以外，还与许多社会学因素有关，如产前保健情况、孕妇受教育程度、婚姻史、母亲的年龄、生育史、生育间隔、孕妇的营养状况、居住条件、妇女地位、计划生育、吸烟、酗酒、吸毒等因素都会影响围产儿死亡。【关键词】围产儿；死亡；危险因素doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.

2、09.135文章编号：1004-7484(2013)-09-4906-02产儿死亡率是衡量一个国家的社会经济发展文化水平和医疗卫生保健水平的主要标志之一，更是衡量一个地区产保健工作开展情况，产科质量以及新生儿科水平的一项重要指标［1］。降低围产儿死亡率己经成为妇幼卫生工作的主要任务而被世界各国政府所重视。我国政府也十分重视围产儿安全问题，制订了一系列的方针，政策与法律法规，以保障孕产妇与围产儿健康，促进妇幼卫生事业发展，降低围产儿死亡和确保母亲安全分娩成为我国妇幼保健和产科工作的优先领域，进行有关围产儿死亡原因及其影响因素的探讨，对于制定妇幼保健工作方针，策略及有针对性

3、地采取有效的预防干预措施具有重要的现实意义［2］。文章着重论述了围产儿死亡的各种重要因素，并提出了预防措施，以期为降低围产儿死亡率提供参考。1母体的因素1.1母亲的年龄大量临床研究证实妇女在25-29岁是一生中最佳生育年龄。女性小于18岁和大于35岁均是妊娠的危险因素。1.2吸烟与酗酒烟草烟雾中含有的多种有害成分都可以通过胎盘影响胎儿，这种影响不仅仅限于胎儿时期，在整个婴幼儿时期甚至是成年期都对健康有不良影响。研究表明［3］孕期被动吸烟导致自然流产率增高，可以降低新生儿的出生体重，并且可以增加胎儿宫内发育迟缓、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、早产、新生儿窒息等的发生率。酒精具有

4、致畸和胚胎毒作用，目前认为孕妇大量饮酒，超过孕妇肝脏的解毒能力时，酒精就会通过胎盘进入胎儿，3.1胎盘是母体与导致胎儿多发畸形，体格智力异常1.3孕妇的身高与体重身高胎儿之间进行交换的工具胎盘早剥是妊娠期严重的并发症，有文献报道［14］，胎盘早剥的发生率为0.15%，且有0.05%合并有子宫胎盘卒中，围产儿的死亡率32.69%。3.2脐带是胎儿和母体物质交换的桥梁，脐带异常严重威胁着胎儿的生长发育，甚至生命。常见的脐带异常可以分为三类：一是脐带结构异常；二是脐带胎盘端附着位置异常;三是脐带位置异常。脐带位置异常最为常见，也是导致围产儿死亡的主要原因。脐带绕颈是脐带异常中

5、最常见的一种类型，有文献报道［15］，脐带绕颈一周大约需要12cm，以此类推。4影响围产儿死亡的社会因素4.1环境因素上世纪90年代中期即有资料研究表明，污染的环境会增加不利的出生结局，包括低出生体重，胎儿宫内生长受限，胎儿先天性心脏缺陷等。4.2围产保健在产前检查中，妊娠的每个时期都有其特定的检查项目，通过对母亲及胎儿的各项指标的检验及监测，可以及时发现母亲妊娠期间的各种并发症，通过B超可以定期监测胎儿在子宫内的生长发育情况，积极产前检查及时发现了这些问题，并予以处理，已经大大减少不良围产结局的发生，降低了围产儿死亡率。4.3妇女的社会经济地位随着社会改革开放的进展，

6、大量农村人口和欠发达地区的人口涌入经济发达地区，尤其是在沿海发达的省市及地区。据上海嘉定区调查显示，5年产儿死亡率均降至