基层医院分级护理质量现状探讨

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1、基层医院分级护理质量现状探讨李淑辉山东省蒙阴县中医院276200摘要：分级护理制度是临床护理工作制度之一，也是护士实施临床护理的重要依据。我国分级护理工作模式始于1956年，由张开秀等前辈倡导而成，成为我国护理质量环节质控的内容和医院评审的项目指标之一。分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理等四个等级【1】。于2010年卫生部修订了新的分级护理标准。笔者从事临床护理管理10余年，在认真执行分级护理制度，不断提高分级护理质量的同时，感受到实施这项工作的艰难。关键字：基层医院分级护理质量原因对策原因分析1、护理人员不足，护理工作超负荷。《护士条例》第四章第二十条指出：医疗卫

2、生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生部门规定（床位与护士比1:0.4）的配备标准。据卫生部对全国400多所医院的调查，病房护士与床位比平均为0.33:1。护士超负荷工作的结果是对患者护理时间的相对减少。因此，在护士紧缺、护理人员不足的情况下，如何调整医院的内部运行机制，合理分配、使用护理人力资源，让护理人员真正成为专业人员，而不是万金油、拾遗补缺的人员，是各家医院亟待解决的问题。2、护理专业人才缺乏，人木意识淡薄。护理队伍的整体水平与医院的发展不相适应。由于历史原因，医院护理人员有相当大一部分为中专学历【2】。她们偏重临床护理工作的完成，缺乏对护理理论和护理问题的研究。因

3、此，护理队伍整体水平的提高，受传统护理教育的限制，只注重专业知识的学习和专业技能的锻炼，忽视了人才素质的培养。加之重医较护陋习，是护理人员在面对病人时有生、冷、硬、顶现象存在，缺乏同情心。在护理过程中只关注护理“病”，而不注重整体“人”的护理。3、质量评估重心的偏移一一应对治疗，重结果，轻过程。常见的护理质量问题（1）临床分级护理未能根据病情巡视病人；（2）不重视晨间护理外的基础护理，晚间护理不到位；（3）某些管理指标和质量评价指标的制定不完善，与现代护理观倡导的最大程度的满足病人的需求有一定的距离【3】。4、后勤支持系统不到位是S前各家医院普遍存在的问题。各级医院跑的最勤

4、的是护士，无论在那个窗U都能看到护士忙碌的身影和急匆匆的脚步。以病人为中心是护士工作的核心，但在实际工作中，护士却成了病区的总管，一些护理范畴以外的事务也被纳入护士的日常工作中。诸如将患者的医嘱及费用录入计算机，物资材料的领取，护送病人检查，送检验标本等耗费了护士大量的吋间和精力，从根本上影响了分级护理质量。5、分级护理的护理级别是由医士决定并下达医嘱，护士只能被动执行。（1）于0前我国对临床医生没冇系统的护理专业知识培训，分级护理本身又没有一个相对客观、具体的分级依据，医生不能很好的界定特级护理、一级护理、二级护理、三级护理【4】。（2）有些医生倾向于开出一级护理，以提醒

5、护士注意【5】。（3）冇些医生为自我保护，在病人病情变化时不及时更改护理级别。这些原因也导致分级护理执行的不规范。6、现行的收费标准制约了分级护理的落实。目前我国二级医院一、二、三级护理的收费标准仍然是每天3元、2元、1元。按规定，一名一级护理的病人护士应每周为其擦浴1-2次，口腔护理每天2次，翻身拍背按摩受压部位皮肤每两小吋1次，现行的巡视吋间是一小吋1次、这样的一级护理标准，每天的收费只冇3元，显然与护士的付出不对等，极大的影响了护理人员的身心健康和护理队伍的稳定。管理对策1、护理人力资源的合理配置是现代护理模式运行的基础。1、1努力改善护理人员不足的现状，充实临床一线

6、护理队伍，合理配备护理人力资源。可采用（1）严格控制非护理岗位占用护理人员的情况。（2）提高护士的待遇，特别是合同制护士的同工同酬，从根本上解决护士的待遇问题。（3）减少非人为性减员。（4）合理分配护理工作，岗位职责明确，合理利用护理人力资源，更好地为患者提供专业性的护理。1、2提倡有效地护理，以病人为中心，分层次使用护理人员，加强护理人员责任心。可以实行弹性排班，护士长排班吋要合理，0标明确，勤督导，勤检查，运用经济杠杆将护士的工作量、质量与其经济收益挂钩，拉开档次，奖罚分明，充分调动每位护理人员积极性，这样即可提高分级护理的质量，又能改善护患关系，同吋也提高患者的满意度

7、【6】。2、强化护理人员的人本意识，在护理过程中，强调以人为本的原则。人本原理是指在护理活动中重视人的因素，一切管理活动均应以调动人的积极性，做好人的工作为本【7】。2、1护理工作岗位在呵护生命的历程中，奋着不可推卸的责任和义务。俗话说：“三分治疗，七分护理”。倡导以“病人为中心，一切为了患者，一切服务于患者，一切方便于患者的服务”的理念。强化护理工作职业荣誉感，激发护士的工作热情，加强与病人的交流、沟通，让患者感受到护理人员良好的职业道德修养，体验人文关怀。2、2加强护理人员的业务学＞J。我院护理部将分级护理制度