基层医院小儿肺炎的临床观察及治疗

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1、基层医院小儿肺炎的临床观察及治疗秦天海（玉屏县人民医院儿科贵州玉屏554000）【摘要】目的:分析基层医院小儿肺炎的发病、临床表现，总结小儿肺炎的临床治疗体会。方法:对2011年1月-2012年12月期间我院儿科收治的76例小儿肺炎患儿进行辅助诊断，一般治疗和药物治疗，总结出治疗经验。结论:一般治疗和经药物治疗5-8天后，全部患儿均治愈，且病后发育正常。结论:基层医院根据小儿肺炎患儿的病情因病治疗,及时对因对症处理，可促进康复，改善预后。【关键词】基层医院小儿肺炎诊疗【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2

2、013）15-0202-01小儿肺炎是基层医院儿科的常见疾病。其发病率、病死率居小儿住院疾病的首位，卫生部将其列为小儿四病防治方案中的第一位，四季均有发病，冬春季节尤为常见。主要是因细菌、病毒和支原体等引起。临床表现为:发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、肺部罗音。如不彻底治疗，会影响小儿健康发育［1］。因此，其治疗方式应根据患儿的实际，在综合治疗的基础上想，选用合适药物，进行适当疗程的治疗。现将贵州省玉屏县人民医院儿科于2011年1月-2012年12月间收治的小儿肺炎病患儿76例进行诊治，总结如下。1临床资料1.1一般资料所有患儿均为2011年

3、1月-2012年12月间我院儿科收治的小儿肺炎病中随机抽取的76例患儿（均为住院患儿），其中治疗男45例，女31例，年龄3月-8岁，平均2.5±2.1岁。1.2诊断标准所有病例均有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、喉中痰鸣,伴有气促、鼻翼扇动，两肺可听见不同程度的干湿性啰音，肺部X光检查可见肺部斑点、斑片状、絮状阴影，符合《诸福棠实用儿科学》第七版小儿肺炎的诊断标准［2］。1.3临床辅助检查血常规WBC正常、升高或者降低，CRP部分病例明显升高。根据病原学和胸片检査，情况见表1。表1临床辅助检查表1.4治疗方法针对患儿病情进行吸氧，静

4、脉点滴消炎、抗病毒、解痉平喘、祛痰药物及对症处理。根据不同的病原体选择不同的药物进行治疗，见表2表2药物治疗表注意：一般采取静脉注射给药，体温正常后5-7d才能使用抗生素，病情严重吋可以结合适当的激素类药物配合治疗，以缓解中毒症状。必要吋可以结合第三代头孢类药物、羟氨苄青霉素联合用药治疗。1.5疗效标准治愈：咳嗽、气促、腹部啰音消失；胸部X线检查正常;显效：患儿气促、鼻翼煽动、咳嗽减轻，体温正常，肺部啰音减少，胸部X线检査处于炎症消散；冇效：气促、鼻翼煽动、咳嗽减轻，体温正常，肺部啰音减少，胸部X线检查炎症减轻；无效：气促、鼻翼煽动、咳嗽，体

5、温、肺部啰音未减轻，X线检查未见好转。2结果经一般治疗和经药物治疗5-8天后，全部患儿均治愈，且病后发育正常。3讨论小儿肺炎是基层医院儿科常见疾病之一，尤其是婴幼儿的发病率很高,发病率以冬春季节尤高。全球每年死于肺炎的儿童达200万之多，引起发病的因素很多，苏症状以发热、咳嗽、鼻煽、呼吸闲难、三凹征、肺部细湿罗音、气促为主。在我国基层医院，小儿肺炎的其发病率、病死率居住院疾病首位，分析小儿肺炎病原学，其中病毒感染是引发肺炎的主要病原，约占整个病原的58%。随着环境污染、医源性感染、以及抗生素的滥用导致新病原体、多重耐药菌株日益增多，使得基层医

6、院对小儿肺炎的治疗难度随之增人。临床医生应根据小儿肺炎的病理、病因、病程、病情等实际。在遵循统一的治疗原则的基础上针对小儿肺炎的类型特点采取针对性的治疗方法［1】。小儿肺炎属于呼吸道疾病，在治疗小儿肺炎吋，应注意环境是卫生，通风情况、患儿睡眠、病房温度和湿度等多方细节，避免细菌、病毒的繁殖。在药物治疗吋要关注患儿对药物的反应，严格控制输液的量和速度，如发现药物过敏或其他不良反应要及时取消药物注射或者换药物注射等，对于抗生素的使用必须在体温正常后5-7d才能使用，病情严重者可以结合激素类药物进行治疗，以缓解中毒症状［2】。在治疗期间，如病情突发

7、，应立即采取相关急救措施。①轻微的呼吸道感染，可给予U服药治疗。己发展为肺炎，应结合静脉注射用药治疗，并仔细观察患儿的并发情况，以便准确判定病情。②对于细菌感染者，可用阿奇霉素、头孢菌素类药等抗生素治疗；病毒感染者，给予病毒唑、炎琥宁等药物［3】。若发现患儿剧烈咳嗽或发烧，应结合祛痰止咳药或退烧药治疗。③对药物过敏患儿，要立即停药，可以结合中医治疗。④如患儿出现呼吸衰竭，心力衰竭现象，临床医生应及时査明原因并实施正确的救治工作［4］。总之，小儿肺炎病程长，肺外脏器受累比例高，应根据病情因病治疗，本组患儿经及吋对因对症处理，疗效显著，无后遗症发

8、生。参考文献［1】杨锡强.儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:302-312.［2】吴瑞萍.诸福棠实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:117