心肌型脂肪酸结合蛋白(h-fabp)诊断早期急性心肌梗死(ami)的价值分析

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1、心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)诊断早期急性心肌梗死(AMI)的价值分析［摘要］目的:观察心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)诊断早期急性心肌梗死(AMT)的临床价值。方法：选取2009-2011年间来我院诊治的疑似急性心肌梗死(AMI)患者108例，按照其胸痛发病就诊的时间不同分为0-3h组，3-6h组，大于6h组。分别检测患者的三项心肌功能标志物:H-FABP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnl)。并比较H-FABP、CK-MB、cTnl在0-3h、3-6h、大于6h组内各自的灵敏度、特异性及在不同患者中的阳性率。结果:在最后确诊的AMT患者巾，0-3h组，3-6h

2、入院的确诊的AMT患者的H-EABP的灵敏度要高于CK-MB和cTnl(P<0.05),而在特异性方面三者无显著差异(P〉0.05)，H-FABP、CK-MB>cTnl三种物质的阳性率在确诊的AMI患者中，H-EABP要显著高于CK-MB和cTnl(P〈0.05)。结论：在早期AMI的诊断屮，在早期AMI的诊断屮，H-FABP的灵敏度远高于常用的心肌功能标志物CK-MB、cTnl,且对AMI的诊断特异性较高，对AMI的早期确诊具有重要的价值。［关键词］心肌型脂肪酸结合蛋白；肌酸激酶同工酶：心肌肌钙蛋白I;急性心肌梗死早期有效地介入治疗急性心肌梗死(AMI)能有效地促进患者的预后康复，但0前临床

3、常用的诊断AMI的心肌标志物肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白丨(cTnl)释放进入血液的时间较晚，对早期AMI的诊断价伉有限+2］。而心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)这种低分子量的蛋白释放入血较早，且据相关实验显示H-FABP这种物质对早期诊断AMI的灵敏度及特异性均较高［3_6)，为了进一步确定H-FABP对AMI的早期确诊的价值，特进行本次实验,现将本次实验结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料：选取2009-2011年间来我院诊治的疑似急性心肌梗死(AM1)患者108例。按照其胸痛发病就诊的时间不同分为0-3h组，3-6h组，大于6h组。其中男性患者60例，女性患者48例

4、。年龄力45-67岁，平均年龄为55.2±3.5岁。患者的临床表现包括：胸部疼痛，呼吸困难，胸部山现压迫感，面色苍白等症状。所有的患者均排除了外伤、肌肉病变、肝肾病变及其他内分泌疾病。本次实验屮最后确诊为AM1的患者为62例；非AMI组46例(不稳定型心绞痛患者21例，稳定型心绞痛患者13例；非心源性胸痛患者12例)。三组患者在年龄构成、性别差异、身体健康程度上无明显差异(P〉0.05)，组间具有可比性。1.2AMI的诊断标准：所有患者的AMT的诊断标准均参照2001年“巾华医学会心血管病学分会”制定的《急性心肌梗死诊断治疗指南》最后确诊的62例AMI患者均符合《急性心肌梗死诊断治疗指南》P、

5、j的相关标准。1.3实验方法：所有患者在入院就诊时立即采集其肘静脉血3ml,抽取其屮的150uml立即置于H-FABP试剂盒进行检测（上海单抗公司制造）。该试剂盒检测结果的阴阳性结果判断祢准为：血液标本进入检测板之后，等待lOmin后观察，若其中的对照线与检测线均显示为紫红色，则为阳性；若对照线显紫红色而检测线不显色则判断其为阴性。CK-MB与cTnl的检测则采取酶联免疫法（EUSA）法进行，实验测定中所用的试剂盒由北京恒康生物提供，CK-MB的阳性判断标准为其值大于0.4ng/ml,cTnl的阳性判断标准为大于4.3ng/ml。1.4统计学处理：对本次治疗中所得数据进行统计学处理，采用SPS

6、S19.0中文版进行分析,计量资料采川t检验，计数资料采川x2检验，设定P<0.05为有统计学意义。2结果2.1AMI患者的确诊结果根据屮华医学会心血管病分会制定的诊断标准，在0-3h（Aj因胸痛入院的患者屮确诊AM1患者为11例，非AMI患者8例；0-6h内因胸痛入院的患者中确诊AMI患者为33例，非AMI患者29例;大于6h内因胸痛入院的患者中确诊AMT患者为12例，非AMT忠者9例。2.2H-FABP、CK-MB、cTnl在不同组别患者中的阳性率H-FABP、CK-MB、cTnl三种物质的阳性率在确诊的AMI患者中,H-FABP要显著高于CK-MB和cTnl（P<0.05）,在其余组别屮

7、无明显统计学差异（P>0.05），具体结果见表一。表一H-FABP、CK-MB、cTnl在不同组别患者中的阳性率［n（%）］组别例数H-FABPCK-MBcTnlAMI组6249(79.03)*36(58.06)34(54.83)非AMI组464(8.70)3(6.52)4(8.70)注：与同组CK-MB、cTnl相比，*P<0.05,具有统计学价伉。2.3H-FABP、CK-MB、cTnl在确诊