失血性休克手术室抢救与护理

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1、失血性休克手术室抢救与护理史晓红(山丙焦煤丙山煤电职工总医院山丙太原030053)【摘要】目的：文章总结了抢救与护理的方法，认为手术室的护士应掌握丰富的理论知识以及基木的临床技能。方法：选取我院2014年7月至2015年3月间收治的失血性休克的患者30例，分别为患者建立静脉通道，保持呼吸道通畅，必须严格按照无菌操作，密切监视患者生命体征。结果：经过抢救的30例患者28例痊愈出院，2例抢救无效死亡。结论：医护之间在进行手术时应该配合熟练，有默契的进行相应步骤，这是成功抢救失血性休克患者成功的关键。【关键词】失血性休克；手术护理；手术抢救【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【

2、文章编号】1007-8231(2015)15-0184-02外科常见的失血性休克一般具有失血量大、病情紧急等特点，对患者的生命安全造成严重的威胁，一旦措施不当，就会延误抢救时机。所以对患者的急救护理十分重要，进行良好的医护配合是保障抢救失血性休克的关键。我院将2014年7月〜2015年3月收治的30例失血性休克患者在手术中的具体抢救以及护理体会报道如下。1.临床资料1.1一般资料我院自2014年7月〜2015年3月共收治30例失血性休克患者，其中男10例，女20例。骨折伤7例，颅脑外伤9例，产妇大出血5例，宫外孕3例，脾破裂6例，年龄16〜65岁；患者存在不同程度的休克，出血量

3、为1000〜2500ml,手术时间1.5〜5.5ho1.2方法术前准备要做好心理护理，建立静脉通道，保持呼吸道通畅，必须严格按照无菌操作，密切监视患者生命体征。1.2.1术前准备护士接到手术通知后，马上通知麻醉医生并开启紧急手术通道，快速的准备相应的手术器械及抢救药物，如氧气、胶体液、冰帽、除颤仪、抢救车等。患者一进入手术室即可使用，从而确保手术顺利进行。1.2.2建立静脉通道，紧急扩容建立两条以上的紧急静脉通道防止循环血容量不足，以此补充血容量是治疗失血性休克的必备措施。在早期的失血性休克吋要加压输血以补充奋效循环血量，必须做到稳、准、快的穿刺针头，一般选用12〜16号针头，

4、找到表浅而粗大的静脉开放静脉通路快速输液。如果静脉塌陷导致穿刺困难，必须马上配合麻醉医生做深静脉穿刺置管，不能轮流穿刺，防止耽误抢救，对患者造成生命威胁。积极配合医生，在紧密的观察下抓住早期、快速、足量来补液扩容。穿刺成功后，要用专用的静脉敷料贴妥善固定针头位置，用约束带固定四肢。开始半小吋加压输入平衡盐液1500〜2000ml，低分子右旋糖酐500ml,要达到扩容2000ml以上；另外一条通道输血并且输入平衡盐液维持，从而改善微循环以及组织细胞缺氧，并要积极为患者应用相应的活血药物开展治疗，以便于保持患者血压的稳定。此方法如果无效或者血压没有回升，可继续重复上述方法一次，药物

5、输入的速度很关键。在轻度休克中以100滴/min的速度，中度休克以30min之内输入液体达到1000ml以上。如果低速慢，可以进行加压输入。加压前应该检查输液器连接是否牢固，以免发生意外。在巡查期间护士要触摸穿刺部位是否肿胀，输液管和套管针的连接有无脱落，针头是否脱出。冋吋还要密切观察输液输血的速度，保障输液部位的保暖。1.2.3保持呼吸道畅通给与患者早期吸氧，流量为2〜4L/min,为了增加组织的氧浓度，从而大大改善患者的缺氧状态。如果患者呼吸微弱必须马上告诉麻醉师，为患者进行气管插管。生命体征必须要靠呼吸来维持，所以要建立在静脉通道和监测之前就开始。1.2.4无菌技术操作由

6、于患者在大量失血后抵抗力大大下降，发生感染的几率较大。护士应该熟悉手术配合的所有操作过程以及步骤，动作要快速敏捷，紧密配合医生手术操作，严格执行无菌操作以及查对制度。手术之前必须严格清点手术的相关器械、缝针、缝线等物品，作好记录。不能粗心大意，在关闭体腔之前，要进行认真详细的清点，以确保患者的安全。1.2.5持续心电监护护士要严密监测患者的心率变化，如果出现心率慢血压低吋立即报告医生并iL及吋处理。心静脉压（CVP）1次/h,根据CVP及血压来断定休克的程度，从而及吋的调节输液速度。同吋，在快速输液输血吋砬该吋刻注意观察患者尿量、血压、脉搏、静脉压等参考指标，避免出现超量输液或

7、过快导致的肺水肿并发症。手术过程中紧急出血吋护士要配合麻醉师进行紧急抢救。1.结果经过抢救的30例患者28例痊愈出院，2例抢救无效死亡。2.讨论本组30例患者均出现失血性休克，手术室医护人员及吋、迅速、准确的进行抢救以及医护之间的默契配合是最终成功抢救患者的关键。手术室护士必须熟悉失血性休克患者的抢救以及护理的流程，如果不熟悉流程心理就会没底，护士手忙脚乱就会影响整个抢救。在这30例患者的抢救中，其中有2例因为个别护士对于流程的生疏以及没有准备好相关的抢救物品，建立了静脉通道又忘记了做好生命