全方位优质护理对妊娠合并肺动脉高压母婴结局影响

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1、全方位优质护理对妊娠合并肺动脉高压婴结局影响【摘要】目的探析全方位优质护理对妊娠合并肺动脉高压的母婴结局影响。方法回顾性分析2011年2月__2013年5月期间妇产科收治的22例妊娠合并肺动脉高压孕产妇的临床资料，均行全方位优质护理，分析终止妊娠方式、孕产妇结局、围产儿结局等。结果22例产妇均行剖宫产，剖功率为100.00%；心功能I-II级经过全方位优质护理，产时无心力衰竭、产后出血等严重并发症发生；足月分娩14例(63.64%)、早产5例(22.73%)、小于胎龄儿3例(13.64%),平均体重2.86±0.69Kg，平均Apgar评分8.95±0

2、.42分。结论妊娠合并肺动脉高压严重影响母婴结局，肺动压越高，剖宫产率越高，分娩孕周越小，新生儿情况越差，由此，及时诊断并加强产前护理及围生期护理是降低孕产妇死亡以及提高围生儿生存质量的关键，具有十分重要的临床意义。【关键词】妊娠；肺动脉高压；优质护理；母婴结局文章编号：1004-7484(2013)-12-7129-02肺动脉高压(PAH)主要的临床特征为肺血管阻力进行性增加，导致患者右心负荷增大、右心功能不全、肺血流减少引发的一系列临床表现。妊娠期孕妇合并肺动脉高压室导致孕产妇心衰、死亡且严重威胁胎儿和围生儿生命健康的主要因素。由此，早期诊治和全方

3、位优质护理是产科医务人员所要面临的重要问题［1］。妊娠合并PAH尤其是重度PAH是妊娠禁忌症，临床医师一般建议早期终止妊娠，孕产妇死亡率较高，早期诊疗及护理是保障母婴安全且获得良好妊娠结局的重要保障［2］。本研究回顾性分析2011年2月一一2013年收治的32例妊娠合并PAH产妇的临床资料，分析其妊娠结局和护理对策，现将其报道如下。1资料与方法2011年2月一一2013年我院妇产科共收治22例妊娠合并PAH产妇，结合病史、心脏体检以及超声心动图检查确诊。其中初产妇16例，经产妇6例，年龄22-39岁，平均年龄27.6±3.8岁，孕周20-43周，平均孕

4、周34.6±5.2周。19例均接受产前系统检查，3例未能按时进行产前系统检查；20例未行心脏手术，2例行心脏手术后妊娠。依据心脏彩色多普勒超声肺动脉压力测定的结果分为轻(30_49mmHg)、中(50_79mmHg)、重(彡80mmHg)，12例为轻度、6例为中度、4例为重度；参照美国心脏病协会制定的心功能分级标准［3］，I级13例，II级5例、III级3例、IV级1例。1.1治疗和护理22例妊娠合并PHA在行门诊产科检查时要严格遵循高危孕妇管理，根据其心功能状况，定期产前系统检查，每次复诊时要严密检查其心率、心律、心电图等心脏情况以及产科情况；胎儿生

5、长的监测则参照临床检查、B超检查结果进行评估［4］。心功能II级及以上入院治疗，静脉滴注前列环素、有心衰症状产妇则给予吸氧、强心、利尿、扩张血管等综合治疗。同时给予全方位优质护理，主要包括:护理评估和心理护理、病情动态监测、分娩期护理、产褥期护理、新生儿护理。1.2研究方法回顾性分析22例妊娠PHA产妇心功能疾病、肺动脉高压程度、终止妊娠方式、妊娠结局等临床资料。1.3统计学处理本研究采用SPSS18.0软件对所得的数据进行统计学分析，计数资料采用x2以及Fisher确切概率法，登记资料的多个独立样本采用Krikal-WallisH检验，双向有序资料的

6、相关性则采用Spearman秩相关，检验标准a=0.05,P