全髋关节置换治疗髋关节病的效果观察

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1、全髋关节置换治疗髋关节病的效果观察［摘要］目的分析全髋关节置换术治疗髋关节病的临床效果。方法选取我院2009〜2013年收治的76例行全髋关节置换术治疗的髋关节病患者作为研宄对象，将其设为观察组，另选取采取常规治疗的50例髋关节病患者作为对照组。比较两组患者治疗后的髋关节功能改善情况、疼痛程度指标等。了解观察组患者术后并发症发生情况。结果观察组和对照组患者治疗后髋关节功能恢复优良率分别为93.98%、49.09%,VAS评分分别为(2.8土1.0)、(7.3±2.1)分，Harris评分分别为(88.

2、3±4.5)、(65.1±2.9)分，观察组上述指标均显著优于对照组，差异有统计学意义［关键词］全髓关节置换术；髓关节病；临床疗效［中图分类号］R683.42［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)04(a)-0084-03随着临床治疗技术的不断提高和治疗器械的不断改善，人工全髋关节置换术因其手术时间缩短、手术创伤程度降低、髋关节功能改善效果良好、远期疗效佳等优点被广泛应用于无菌坏死、骨性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨折、髋关节发育不良等多种髋关节病变的临床治疗中［1］，特别

3、是对于晚期双侧髋关节疾病的患者，髋关节置换术可以从根本上解决患者的问题。全髋关节置换术有同期置换术和分期置换术，但不同方式的全髋关节置换术效果差异、适用情况、优势与劣势等仍存在一定的争议。本次研究均采用同期置换术。本文就我院收治的76例行全髋关节置换术治疗的髋关节病患者作为研宄对象，探讨其临床效果及应用价值。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009〜2013年收治的行全髋关节置换术治疗的髋关节病患者76例（83髋）作为研究对象，将其设为观察组。患者自愿参与本次实验研宄，且术前签署知情同意书。其中，男

4、28例（31髋），女48例（52髋），年龄30〜71岁，平均（45.9±3.1）岁。无菌坏死患者34例，骨性关节炎患者21例，骨折患者14例，其他（风湿性关节炎及强直性脊柱炎）7例;单侧髋关节损伤患者69例，双侧髋关节损伤患者7例。按照Garden分型标准，属于II型、III型、IV型的患者分别有8、44、24例。合并冠心病、糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病的分别有22、15、10、10例。另选取采取常规治疗的50例（55髋）髋关节病患者作为对照组，男18例（20髋），女32例（35髋），年龄在32〜

5、73岁，平均（46.9±3.5）岁。其中，无菌坏死患者24例，骨性关节炎患者14例，骨折患者8例，其他（风湿性关节炎及强直性脊柱炎）4例；单侧髋关节损伤患者45例，双侧髋关节损伤患者5例。按照Garden分型标准，属于II型、III型、IV型的患者分别有6、29、15例。合并冠心病、糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病的分别有15、10、6、7例。两组患者在性别、年龄、疾病类型、髋关节损伤位置、Garden分型、合并症等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2排除标准合并精神疾病患病

6、史的患者；合并身体障碍并影响肢体功能测定的患者；合并严重的心、肾、肺功能障碍的患者。1.3治疗方法对照组患者根据患病类型进行常规治疗，包括药物治疗、中医保守理疗及口服止痛药止痛等。观察组患者均给予全髋关节置换术治疗。术前对患者进行常规实验室检查和双髋关节正侧位摄片或CT扫描，保证患者符合全髋关节置换术的手术适应证，能耐受手术；明确患者的股骨头、髋臼等的形态特征，了解其位置关系，为手术操作方式和假体的选择提供可靠依据。患者入院后，骨折患者先行常规的牵引治疗；同时，对合并其他内科疾病的患者，给予积极治疗，

7、控制血压、血糖、呼吸等在正常范围内；合理安排饮食计划，保证营养供给，确保患者有良好的身体与精神状态。手术安排在患者入院后3d〜1周，患者取侧卧位，选择持续性硬膜外阻滞麻醉、腰硬联合麻醉或全身麻醉。经后外侧改良Harding入路，以大转子为中心沿股骨干轴线做一个10cm长的直切口。常规行皮下游离，暴露阔筋膜张肌及臀大肌，在两肌之间纵行切开，牵开臀大肌及阔筋膜张肌见臀中肌及股外侧肌。在股骨大转子上3cm处的臀中肌中后1/3交界处分开肌纤维。用电刀向远侧及腹侧切开附着于大转子上的腱性部分，并继续向远侧于股外

8、侧肌的中央纵行切开。臀中肌的前2/3及股外侧肌的前1/2作为一个整体向前牵开，而臀中肌的后1/3及股外侧肌的后1/2仍附于大转子，暴露臀小肌及关节囊，切幵关节囊前上部，帮助患者采用下肢外旋位，以扩大显露，将股骨头从前方取出。调整患髋位置，髋臼露满意后，完成臼杯置入、股骨颈截骨、髓腔扩大、假体置入等操作。术后均给予1〜2d的抗生素类药物口服，预防感染的发生。要求患者采用仰卧位，并保持患肢外展30°，固定患肢。术后第1天，给予利伐沙班片口服，20mg,1次/