准分子激光围手术期的护理优化

《准分子激光围手术期的护理优化》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、准分子激光围手术期的护理优化（吉林大学第二医院眼科斜视与小儿眼科，吉林长春130041）［摘要］木文目的是研究准分子激光围手术期护理优化的作用，方法选择了我院2012年7月和8月行准分子激光治疗近视眼患者80例，平均分为两组，分别为实验组和对照组，对照组实施常规护理，实验组在常规护理基础上，加以护理优化，对比两组患者在手术过程中心率（P＞和血压（Bp）的对比。得出结论，护理优化可以使患者更好的度过围手术期。［关键词］护理优化准分子激光角膜磨镶术近视1.临床资料我院2012年7~8月行LASIK治疗近视眼

2、80例患者。男女各占50%,年龄18〜50周岁，屈光稳定两年。检查后患者全身无器质性病变，眼部无活动性疾病，角膜厚度在450um以上，矫正视力大于0.5。随机分为实验组40例，男20例，女20例;对照组40例，男20例，女20例。屈光度（近视程度）-200~-2000度，实验组进行护理优化，对照组实施常规护理［5］。2手术方法手术方法准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK手术）是用一种极其（193nm准分子激光｝精密的微型角膜板层切割系统（简称角膜刀）将Comealsurfacetissue制成一个的圆形

3、角膜瓣，这个角膜瓣是带蒂的，翻转角膜瓣后，利用计算机计算的结果，用准分子激光对瓣下的角膜基质层除去部分组织（精确气化）,最后将瓣复位，（激光改变眼角膜的弧度改善视力）治疗屈光不正。3.术前准备3.1心理护理：根据陆荟全等［3］研究术前不同时间知情同意告知，选择合适时间告知。准分子激光手术的患者对手术成功的期望值很高，担心术后恢复不好，手术失败，容易对手术产生恐惧焦虑，术中紧张不配合心率加快血压升高等症状。因此要做好术前心理护理。针对患者不同年龄，身份，文化程度，性格差异，术前常规检查结果的不同，对患者讲

4、解手术的过程及术中可能遇到的闲难和处理方法并加以鼓励。护理人员应善于观察患者的举止动作表情，发现患者不稳定情绪，给予解释安慰来减轻对手术的恐惧心理。让手术的患者观看手术记录了解眼部解刨结构，手术的方法。由专业的医护人员集中讲解，举出成功的病例，消除心理焦虑。3.2手术器械设备准备：准分子激光仪，角膜瓣刀，一次性手术刀片,刀头开睑器负压吸引环镊子恢复器等不锈钢制品手术包3.3麻醉护理：因为近视眼手术的患者都是成年人，所以手术的方式都是表面麻醉（局麻）患者术前少食清淡易消化的食物，不能吃太饱不能不吃。患者进

5、入准备间后，给患者穿上手术衣、鞋，戴手术帽。向患者耐心解释手术过程。长发的患者应将头发在耳后两侧扎辫，以保持手术时头枕部平正，暴露出整个面部。使用发卡及随身物品均应交给家属保管。4术中配合4.1三查七对确定无误，患者躺在手术床上后，保持头与躯体成一直线。眼位是否正确取决于头位是否平正。术前用0.9%生理盐水冲洗结膜囊，碘伏消毒手术野2次，滴奥布卡因滴眼液（倍诺喜）2次表面麻醉。术中头部平正，眼晴注视指示灯，如果想眨眼或者打喷嚏,请先告诉医生，以免影响切削的位置及精确度。手术完成后用左氧氟沙星滴眼液（可乐

6、必妥）滴入1到2滴。4.2给患者安置监护仪，手术过程中观察患者的心率血压的变化.4.3术后注意事项：术后当天会出现眼内异物感，畏光，流泪，属于正常现象。流泪吋不要用手纸毛巾直接接触眼球，不要揉眼。有些患者会感觉轻微的眼暗疼或者结膜下充血，均为正常现象。禁食刺激性强的食物。术后严格遵医嘱点眼（杀菌消炎类眼药水），应详细交待所用眼药的名称、剂量、用药方法及不良反应，不得擅自停药。术后7天到半个月视近物会感到稍有模糊、易疲劳/注意眼暗休总,保证充足睡眠（每天≥8小时｝。外出吋最好戴墨镜，也为避免碰撞而损

7、伤角膜，。术后3个月内防止沙粒入眼，驾驶［4］或坐摩托车必须佩戴防护镜。游泳最好在术后6个月，注意眼晴卫生,预防眼部感染［6］，如果感觉不适随吋就诊。5护理改良的具体方法5.1就诊环境的改良:为患者和他们的家属创造一份舒适且温馨的环境。主动向患者及其家属询问他们的不方便的地方，免费提供给他们相关设施。用多媒体向他们宣传眼科方面的与手术相关的知识。整个医院冇一个合理化的布局，重要场所设置让患者容易辨认的标示信息。护士对患者的反复提问要奋耐心，奋和蔼的态度。从内心关注患者，让患者感到温暖。5.2护理改的步骤

8、:合理的安排就诊步骤,服务做到以人为本。冇计划地安排患者复诊吋间，可避免患者长吋间候诊,同吋医护人员也可对复诊患者的具体情况提前了解,做好复查准备工作。术后复查过程中,根据患者不冋的手术方式，合理分流，安排冇序，有利于提高医师工作效率，缩短患者候诊吋间。6术后处理6.1准分子激光仪在使用前后都用清水擦拭塑料外壳及手术床（不可触及镜头及激光发射孔），严格清点各种器械物品，常规器械高压火菌消毒.6.2术后次日取下患者眼罩，擦浄眼部分泌物,清洁眼