强脉冲光治疗烧伤创面后色素沉着50例

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1、强脉冲光治疗烧伤创面后色素沉着50例徐保安崔小莉(江苏省南通市老年康复医院皮肤科226001)作者简介：徐保安(1974.9J,男，本科，主治医生，皮肤科副主任，研究方向:皮肤美容。【摘要】目的:探讨强脉冲光治疗烧伤创面后色素沉着的临床效果。方法:回顾性分析我院2005年1月〜2009年月12月强脉冲光技术治疗烧伤后色素沉着50例患者的临床资料。结果:木组50例患者，均经1疗程(4次)治疗，随访6个月，患者疗效治愈12例、显效18例、有效11例、无效9例，总有效率82.0%；无任何并发症发牛。浅II

2、度烧伤30例总有效率90.0%高于深11度烧伤20例的70.0%(PV0.05)；41例总有效患者平均年龄(46.34±13.23)岁小于9例无效的(57.78±12.34)岁(PV0.05)。结论:强脉冲光治疗烧伤创面后色素沉着的临床效果满意，值得临床应用。【关键词】强脉冲光；烧伤创面；色素沉着【中图分类号】R616.4【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2010)09-0062-02烧伤后可引起局部色素沉着及瘢痕形成，部分色素沉着为暂时性，可自行消退，而有

3、的色素沉着则长期存在，可严重影响皮肤美容[1],我科利用强脉冲光技术对烧伤后色素沉着进行治疗，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:我科自2005年1月〜2009年月12月，共收治烧伤后色素沉着50例，其中勇22例，女28例；年龄最长者72岁，最小者0岁，平均(51.78±12.67)浅II度烧伤30例，深II度烧伤20例,创面部位多为肓接影响美观的面、颈和手。1.2方法1.2.1治疗仪器:采用武汉磊石科技的光子治疗仪，选择两种治疗头，一种波长在560〜1200nm之间，光斑面积8m

4、m×34mm,脉冲宽度：I4.5〜5.0ms和II5.5〜6.0ms(双脉冲)，延迟时间15〜30ms,能量密度：20〜28J/cm2；另一种波长在640~1200nm之间，光斑面积8mm×34mm,脉冲宽度I6.5〜7.0ms>II7.5〜8.0ms和III7.0〜7.5ms(三脉冲)，延迟吋间均为15〜30ms,能量密度：24〜32J/cm2o1.2.2操作方法：治疗前，彻底清洁皮肤，戴上专用眼罩，以保护眼睛免受强光照射，治疗部位涂抹冷凝胶。将光子治疗头光导晶体轻放于治疗

5、皮肤上,距离皮肤1〜3mm,开始释放强脉冲光，每个光斑之间勿重叠治疗，禁止在同一部位重复治疗。根据色素沉着的深浅，Fitzpatrick皮肤类型来确定治疗参数，两种波长交替使用(这次用560〜1200nm,下次用640〜1200nm),每隔3・4周做1次治疗，每4次为一疗程。1.2.3治疗后处理:(1)治疗后即刻于照射部位冷敷20〜30min,减少疼痛和可能的热损伤;(2)术后一周使用表皮生长因子凝胶(易孚)；(3)治疗期间使用医用物理防晒剂(SPF30以上，PA++〜+++);(4噤食辛辣刺激食物

6、。1.2.4疗效判断及标准⑵:临床结果评价基于治疗前后照片的对比和患者及医师的主观判断。①治愈：患处原有色素沉着消失，与周围正常皮肤无明显差异，患者自感满意。②显效：患处原色素沉着面积缩小2/3以上，残留部位色素明显变浅，但未拉近正常肤色。③有效：患处原色素沉着面积缩小1/3以上，色素变浅但肤色未接近正常。④无效：患处原色素沉着面积缩小不足1/3。总有效二治愈+显效+有效。1.4统计学处理:SPSS12.0统计软件包处理，计量资料以均值±标准差(X±S)表示，两组间比较用

7、成组t检验，计数资料应用χ2检验。3结果本组50例患者，均经1疗程(4次)治疗，随访6个月，患者疗效治愈12例、显效18例、有效11例、无效9例，总有效率82.0%(41/50)；无任何并发症发生。浅II度烧伤30例总有效率90.0%(27/30)高于深II度烧伤20例的70.0%(14/20)(χ2=5.78P<0.05)；41例总有效患者平均年龄(46.34±13.23)岁小于9例无效的(57.78±12.34)岁(t=3.80P<005)o3讨论烧伤

8、创面愈合后，局部皮肤颜色加深，可能的原因是由于损伤引起的局部皮肤代谢功能紊乱，致使黑色素细胞产生黑色素小体，被输送到基底层，在创面部位聚积，而导致色素沉着⑶。以往对这些色素沉着的治疗方法很多［4-6］,如：超声波加美宝瘢痕平治疗，祛色素斑精华素离子导入治疗，中药倒膜治疗，左旋维C超声导入等，这些方法虽然可以在不同程度上改善皮肤色素沉着，但治疗过程较长，疗效不确定。强脉冲光是一种能释放宽光谱光源的新型设备，波长范围为560〜1200nm,黑色素吸收光谱分布在351〜10