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1、超声弹性成像在乳腺微小结节鉴别诊断中应用【摘要】目的：探讨超声弹性成像在乳腺微小结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法：对102例患者的128个乳腺微小实性结节(直径W10mm)进行二维彩色多普勒超声扫查，同时进行弹性成像。测量肿块组织与周围组织弹性应变率比值，对照术后病理结果进行回顾性分析乳腺良、恶性微小结节的超声弹性成像特点。结果：128个结节中，良性99个，恶性29个，良、恶性乳腺结节弹性应变率比值分别为(2.16±1.29)和(6.85土4.07),两者差异有统计学意义(P4分的患者有23例，误诊
2、6例。二维彩色多普勒超声BI-RADS评分检查良性的准确率为84.8%,恶性为79.3%,平均为83.6%o利用弹性应变率比值检查，良性结节弹性应变率比值为(2.16±1.29),恶性结节弹性应变率比值为(6.85±4.07),两者差异有统计学意义(t=6.72,P3.08的有26个，误漏诊3个，弹性应变率比值检查良性的准确率为86.9%,恶性为89.7%,平均为87.5%。另外在二维彩色多普勒超声误诊的21个结节中，弹性成像诊断正确11个，占52.4%；弹性成像误诊的16个结节中，二维超声诊断正确7个
3、，占43.8%。联合应用二维彩色多普勒超声和弹性应变率比值检查，准确率提高到92.33%O3讨论随着乳腺癌的发病率越来越高，早诊断早治疗对改善预后非常重要。对于小于10mm的乳腺结节，单一用常规二维彩色多普勒超声来鉴别良恶性非常困难，因为两者存在较多共同表现。通常二维超声以结节的边缘、形态、回声、血流参数等作为判断依据，诊断准确率不是很高，本研究显示，对于恶性结节，准确率仅为79.3%o超声弹性成像是Ophir是1991年首先提出的。是近年来应用于乳腺、甲状腺等浅表器官检查较广泛的一种新技术，其利用不同
4、组织的弹性系数不同，受压后其产生的应变率也不同，即硬度小者，引起的应变较大，显示为红色。反之，硬度大者，引起应变较小，显示为蓝色，借图像色彩反映组织的硬度，以判定病变组织的良恶性。乳腺内不同组织的弹性系数从小到大排列依次为脂肪组织3.08诊断为恶性。这样以一个客观数值来判断就减少了操作者的主观误差。先对128个直径综上所述，超声弹性应变率比值法结合二维超声可以更为准确的判断乳腺微小结节的良恶性，且简单易行，值得推广应用。参考文献[1]张晖，陈敏华.超声对乳腺肿块微小钙化点的显示与临床意义[J].中国超声
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