浅谈褥疮的治疗及护理

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1、浅谈褥疮的治疗及护理刘风勤王宏阜阳市颍上县谢桥矿医院体检中心(安徽阜阳236200)［中图分类号］R473.5［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2013)05-79-02褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不受适当供给组织所需要营养，以致局部组织失去正常肌能而形成溃烂和组织坏死。褥疮一词对我们医护人员及老百姓来说都是十分熟悉的词汇，它是临床护理中常见病症，也是长期卧床患者，特别是老年、昏迷、瘫痪者常见并发症，防不胜防的褥疮已成为网扰患者、家属和医护人员的顽症。据有关文献报道，每年约有5万人死于褥疮合并症。因此采取积极措施，加强对褥疮患者的救治显得十分必

2、要。木文结合临床实践经验，针对褥疮顽症提出了一些护理方法及体会，以缓解或消除褥疮给患者及家属带来的痛苦。1临床资料我科自2011年6月〜2012年5月近1年的时间里共收治褥疮患者12例，男9例，女3例，年龄70〜85,均为院外发生，褥疮面积为2cm×5cm〜3cm×7cm,来我院就诊时均表现为褥疮IV期和骶尾部。2褥疮的形成2.1褥疮又称压迫性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍,组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，从而引起组织缺血、坏死所致。褥疮是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为老年人、长期卧床的偏瘫、截瘫患者。年老体弱、瘫痪、大小便失禁

3、、营养不良等均是褥疮形成的主要个体因素。2.2中医认为褥疮的发生是因久病体虚，气血己亏，加以长期部位气血运行受阻，肌肤失去温煦濡养而致的肌肤溃烂。这也是褥疮形成因素之一。3褥疮的局部治疗据有关文献报道，每年约有5万人死于褥疮合并症，因此积极采取措施，加强对褥疮患者的治疗显得十分必要。我院在褥疮局部治疗上通常有以下几步。3.1第-步釆用龙珠软膏换药：龙珠软膏的主要成分为：人工麝香、人工牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石等，具有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌的作用，从而达到去除腐烂肌肉，清除褥疮，促进陶芽组织生长，加速溃疡面迅速愈合的0的。3.2第二步釆用金因肽（通用名：外用重组

4、人表皮生长因子衍生物）换药:通常待褥疮创面肉芽组织生长完善后，再改用金因肽换药。该药其活性成分为重组人表皮生长因子，能促进皮肤与黏膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖，从而缩短创面的愈合吋间，达到促进褥疮表皮快速愈合的目的。3.3第三步釆用中草药外敷，如意金黄散加浓茶和醋外敷一日一次，促其局部炎症消散。在治疗褥疮吋，褥疮局部也可用碘伏换药。碘伏可保持较长吋间的杀菌作用，对细菌、病毒、霉菌及其孢子均有较强的杀菌作用，且对皮肤黏膜无刺激性，毒性低。褥疮局部用碘伏，能有效预防和控制感染，促进肉芽组织生长，达到清创、祛腐生肌的目的。

5、4褥疮的护理4.1主要原则是定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2〜3h翻身一次，局部可使用气垫、气圈等。对长期卧床的患者，最好使用褥疮防治气垫床。褥疮防治气垫床系由双气囊构成，通过交替充气和排气，帮助患者缓慢翻身，从而避免局部长吋间受压，起到奋效改善受压部位血液循环，防止褥疮发生或发展的目的。临床上，我院对长期卧床的患者（尚未发生褥疮），使用褥疮防治气垫床，尚无一例发生褥疮。4.2保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节，冋时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。一般情况下，定吋采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟

6、等，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生。4.3补充营养、保持高蛋A饮食，防止机体分解大于合成，以促进伤口愈合，收到比较理想的康复疗效。4.4除局部换药外，配合红外线照射。照射距离离患处约30cm，每日1〜2次，每次30min,也能取得显著效果。照射吋应随吋观察局部情况，以防烫伤。综上所述，褥疮虽是临床上最常见的并发症，也是临床护理工作中的一大难题，但只要认真做好护理工作，严格执行护理操作常规，在临床上灵活运用目前国内外行之有效的褥疮治疗方法，不断探索，就会取得良好的效果。