糖尿病酮症酸中毒的护理研究

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1、糖尿病酮症酸中毒的护理研究曾艳丽(山丙省太原市丙山煤电集团职工总医院急诊科030053)【摘要】糖尿病酮症酸中毒的定义及简介。目的糖尿病酮症酸中毒昏迷患者的急救护理。【关键词】糖尿病酮症酸中毒昏迷抢救护理教育【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)04-0018-02糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏导致的一组临床综合征。随着人民经济生活水平的不断提高，饮食结构改变，发病率逐年增高。1型糖尿病患者发生DKA的多是由于自

2、行中断胰岛素或胰岛素用量不足。而2型糖尿病患者大多因存在应激因素，如感染、创伤、药物漏服、误服或多服，或饮食不节所引起。临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。随着我科对酮症酸中毒患者的救护技术水平不断提高，总结经验制定出合理护理要求，从药物治疗到心理护理、饮食指导等均取得良好的救治效果，现介绍如下：1临床资料我科自2012年1月至2013年12月，共收治糖尿病酮症酸中毒47例，男29例，女18例，年龄32岁〜74岁。其中1型糖尿病8例，2型糖尿病39例，均符和糖尿病诊断标准。诱发因素停用、中

3、断药物或胰岛素治疗不当19例，饮食不当14例，感染14例。实验室检查，血糖19-33)mmol/L，尿糖++〜++++，尿两同+〜+++O2护理优质护理是抢救DKA的重要保证。首先将患者置于安静的病房，并将急救药品和设备准备好便于抢救。配备专职护理人员建立特别护理。（1）严密观察神志、生命体征、尿量。对患者整体情况做出准确客观评估。每0.5〜2小时测生命体征一次；记出入量；每小时测血糖；（2）&迷病人应平卧位，头偏向一侧，防止误吸，并且注意吸痰，以保持呼吸道通畅，避免诱发或加重呼吸道感染。（3>

4、尿潴留者插导尿管。（4）持续低流量吸氧，改善脑组织的氧供。（5）使用心电监护仪，以便准确及时了解患者病情变化。2.1药物治疗是抢救DKA患者关键性根本措施。（1）正确执行医嘱，首先建立两条静脉通路一条用于补液，治疗原发病;一条用于小剂量胰岛素持续静脉滴入。补液是治疗DKA的重要措施，用以纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，II有助于血糖的下降和酮体的消除。开始以生理盐水为主，当血糖下降至13.9mmol/L后，应输入5%葡萄糖或糖盐水，以利消除酮症。如不及吋奋效补充体液或补液不当都会造成严重后果。但是在

5、补液过程中，要结合患者的症状及辅助检查对患者的情况给予评估，尤苏是老年患者，多合并奋心脑肾等器官的病变，要严密观察患者的情况。严格控制液体滴速，防止增加心脏负荷而发生意外。（2）遵医嘱使用胰岛素，剂量要准确足量。多采用小剂量胰岛素疗法。可对酮体生成产生最大的抑制效应，并能有效的降低血糖。以达到血糖快速、稳定下降。胰岛素使用同样要严格控制液体滴速，防止血糖骤降，引起细胞水肿。（3）根据患者化验结果，正确补钾。在补钾吋要注意补钾的原则。坚持见尿补钾以及钾的浓度，滴速。（4）按吋采集送检血标本，并及吋

6、将结果告知主管医生，为准确补充液体，及时纠正水电解质、酸碱失衡提供依据，及吋调整各种治疗方案。（5）药物治疗期间要严密观察患者病情变化，定吋测量生命体征，准确记录尿量及出入量。观察患者的皮肤、粘膜、声调等，并iL做好详细记录。2.2日常护理感染是糖尿病患者常见的并发症。也是诱发DKA的重要诱因，不应忽视。尤其当患者发生DKA后，机体抵抗力下降，并存在多种易感因素，对于感染的预防就尤为重要。在操作时要严格无菌操作。首先保持U腔清洁，每日进行U腔护理，观察U腔及粘膜的变化，以防U腔感染的发生。糖尿病

7、患者血液循环差，皮肤护理也是重点，尤其是长期卧床患者，长期受压的部位，一旦感染则难以愈合，在护理工程中要定吋翻身，按摩，促进局部血液循环，预防褥疮的发生。持续导尿的患者，要定期更换尿袋，尿道U护理，同吋注意观察尿液的颜色和量，做好详细的记录，为医生治疗用药提供依据。2.3心理护理糖尿病是一种慢性病，S前尚不能根治，主要依靠药物治疗，加以患者的生活饮食控制及亲属的长期配合，才能够很好的控制血糖。给患者的生活工作带来很大影响。心理护理对于患者的治疗冇至关重要的作用。但由于对糖尿病缺乏认识，患者一般都

8、奋不同程度的消极、疑惧、悲观等情绪。对于这样的患者，首先在临床护理工作中，态度和蔼热情。对于患者提出的问题要耐心诚恳的解答，以解除患者对疾病的恐惧心理，使患者情绪安定，消除顾虑，这样能够更好的配合治疗。其次要对患者进行糖尿病的宣教，使苏从根本上正确认识糖尿病酮症酸中毒，从而解除患者心理障碍，消除恐惧心理，保持幵朗乐观的心情，改变生活习惯，树立战胜疾病的信心。2.4饮食是贯穿糖尿病治疗的基础，是一种行之有效最基本的措施。适用于各型糖尿病患者的治疗。患者入院后，根据患者的年龄，性别，实际体重，标准体